目的 本研究旨在构建一种基于颅脑CT成像的深度学习算法进行高血压脑出血患者颅内血肿分割和血肿扩大的预测。方法 回顾性分析500例因高血压脑出血行颅脑CT平扫的患者资料。所有患者在症状出现后6 h内进行基线CT扫描,并在随后24 h内进行CT复查,比较血肿是否扩大。为构建血肿分割与血肿扩大预测模型,患者按照7∶3比例随机分为训练集和测试集。训练集共包含350例患者,用于训练模型,测试集包含150例患者,用于模型的验证。模型采用基于Attention U-Net的网络框架对颅脑CT的血肿进行自动分割并采用基于ResNet-34的网络对血肿扩大进行预测。分割模型的准确度评估采用均交并比(MIoU)和Dice系数作为评价指标。预测模型准确度评价采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)。临床定量资料以平均±标准差表示,若符合正态分布及方差齐性检验,则采用独立样本t检验比较其差异性,不服从正态分布的连续变量比较采用Mann-Whitney U检验。P＜0.05认为差异存在统计学意义。结果 血肿扩大组和非血肿扩大组在年龄(P=0.211)和性别(P=0.213)方面差异无统计学意义。非血肿扩大组的血肿体积(16.7 ml vs.26.7 ml,P＜0.001)、血肿直径(41.7 mm vs.48.9 mm,P＜0.001)较血肿扩大组明显变小。分割模型的MIoU和Dice系数为0.89和0.90。预测模型的AUC值为0.909(95%CI:0.851~0.949),敏感度和特异度分别为81.58%(95%CI:65.7%~92.3%)、96.43%(95%CI:91.1%~99.0%)。结论 基于颅脑CT图像的深度学习系统可以精准分割颅脑血肿和进行血肿扩大预测。

目的 通过对比两台数字减影血管造影设备在椎体成形术中的辐射剂量大小,探究国产新型DSA设备的辐射水平。方法 对择期行椎体成形术的患者按其身体质量指数(BMI)相差5%范围进行配对后,分别随机分配到实验组[联影uAngio (UIuA)]和对照组[西门子Axiom Zee Biplane (SAZB)]。对比分析两台设备手术的图像质量评价、透视时间(T)、剂量-面积乘积率(DAP率)、空气比释动能率(K剂量率)以及患者手术部位躯体左右两侧入射体表剂量(ESD)大小。结果 UIuA的透视及点片图像评价与SAZB无显著差异;UIuA的DAP剂量率(31.88;24.01～44.15 μGy·mm²/min)显著低于SAZB(63.73;51.62～80.26 μGy·mm²/min),P=0.022。K剂量率比较,UIuA(4.74;3.17～5.97 mGy/min)与SAZB(5.76;4.58～8.73 mGy/min)无显著性差异(P=0.074)。联影uAngio设备患者左、右两侧ESD显著低于西门子Axiom Zee Biplane,P值均＜0.05。结论 在同等图像质量评分的前提下,国产DSA设备UIuA在辐射剂量上表现优于SAZB。UIuA对降低辐射暴露从而减少放射性损害,以及对我国介入诊疗辐射安全环境的改善有重要意义。

目的 探讨酒依赖患者静息态脑功能网络拓扑属性改变及其与认知功能和临床表现的关系。 方法 对53例酒依赖患者(AD组)和68例年龄、受教育年限相匹配的健康成年人(HC组)行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描。采用图论构建大脑功能网络模型,比较两组小世界网络特征和脑区节点属性,分析脑网络变化与宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)、贝克焦虑量表(BAI)、简易精神状态量表(MMSE)、数字广度测试(DST)的相关性。 结果 两组脑网络均呈现小世界网络特征(γ＞1,λ ≈ 1,σ＞1)。两组的γ和σ值差异无统计学意义(P＞0.05);在0.20～0.40稀疏度范围内,酒依赖组λ值显著低于健康对照组(P＜0.05)。酒依赖组较健康对照组左侧岛叶及左侧杏仁核的度中心性升高,左侧颞横回的中介中心性升高,左侧壳核的中介中心性降低(P值均＜0.05)。左侧岛叶与DST得分呈正相关(r=0.273,P=0.048),左侧杏仁核与PACS(r=0.322,P=0.019)、BAI(r=0.293,P=0.033)分数呈正相关。 结论 酒依赖患者脑功能网络的信息传输能力受损,图论脑网络分析可作为酒依赖患者大脑功能异常的一项影像学指标。

目的 分析不同年龄分组患者CT腹部脂肪定量与颈动脉斑块稳定性的关系。方法 回顾性分析160例患者的临床及影像学资料,所有患者均于1个月内行腹部CT和头颈CTA检查。将腹部CT原始数据上传至GE AW 4.7工作站,分别在后处理工作站上测量平脐水平腹部内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA),计算内脏脂肪面积/皮下脂肪面积比值(VFA/SFA)。基于头颈部CT血管成像(CTA),由一名影像科高级职称医师评估颈动脉斑块。依据美国心脏病协会(AHA)关于动脉粥样斑块分型标准,将软斑块和以脂肪成分为主的混合斑块归为不稳定斑块,将钙化斑块归为稳定斑块。将患者分为年龄＜70岁、年龄≥70岁两个不同亚组,分别比较稳定斑块、不稳定斑块患者亚组间临床实验室指标、腹部脂肪定量参数的差异。多因素Logistic回归分析颈动脉不稳定斑块发生的危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估变量预测效能。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 在年龄＜70岁亚组中,不稳定斑块组VFA＞151.65 cm²的患者比例高于稳定斑块组,两组间差异有统计学意义(P＝0.019);SFA、VFA/SFA在两组间差异无统计学意义(P＝0.523、0.288)。在年龄≥70岁亚组中,单因素分析结果显示,性别、SFA在两组间差异具有统计学意义(P＝0.005、0.003)。性别、SFA、VFA/SFA在两组间P值均＜0.1,纳入多因素Logistic回归分析。多因素分析结果显示,相对于SFA≤156.27 cm²的患者,SFA＞156.27 cm²的患者发生颈动脉不稳定斑块的OR值为0.264(95% CI＝0.079～0.887,P＝0.031),差异有统计学意义。男性(OR＝3.676,95% CI:1.164～11.609,P＝0.026)是颈动脉不稳定斑块发生的独立危险因素。ROC曲线分析表明,SFA＞156.27 cm²预测颈动脉不稳定斑块发生的曲线下面积为0.684。 结论 在年龄＜70岁的患者中,VFA与斑块稳定性有关。在年龄≥70岁的患者中,男性、SFA较低的患者颈动脉不稳定斑块发生的风险更高。

目的 建立基于对比增强能谱X线摄影(CESM)的预测模型用于预测乳腺肿块的恶性概率,并评价其预测效能。方法 回顾性纳入328例乳腺肿块患者临床及影像资料,随机分为训练组(235例)和测试组(93例)。以病理结果为金标准,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选预测因子,构建预测模型并绘制列线图。采用 ROC 的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析评估预测模型的效能。结果 328例乳腺肿块患者中恶性179例,良性149例。年龄、分叶征、毛刺征、早期(CC)强化程度、晚期(MLO)强化均匀性、强化曲线共6个独立预测因子用于建立预测模型。在训练组和验证组中,预测模型均具有较好的效能,AUC值分别为 0.975、0.963。校准曲线及决策曲线提示预测结果接近实际结果,该预测模型有良好的临床应用价值。结论 基于CESM的预测模型通能够协助医师预测乳腺肿块的恶性概率,为临床决策提供指导。

目的 探讨老年前期人群动脉韧带钙化与主动脉弓钙化斑块多层螺旋CT鉴别诊断的应用价值。方法 回顾性分析临床怀疑胸部病变的200例患者(50~59岁),应用多层螺旋CT进行扫描,薄层纵隔窗观察动脉韧带钙化和主动脉弓钙化的位置和形状,计算其发生率、测量其密度。结果 动脉韧带钙化发生于主动脉弓与左肺动脉干之间动脉韧带走行区,多数呈条状及点状,发生率为27.00%,CT值(247.63±92.23)HU;主动脉弓钙化可以发生于主动脉弓各个位置,呈斑片状及点状,多发常见,发生率为45.00%,CT值(448.44±222.41)HU。结论 动脉韧带钙化发生于动脉韧带走行区,呈条状及点状居多,在发生率、位置、形态、密度等方面与主动脉弓钙化具有明显差别。

目的 探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI T₁ mapping技术评估肝功能的价值。方法 前瞻性搜集42例符合纳入排除标准患者的临床及影像学资料,按照Child-Pugh 分级分为3组,Child-Pugh A级(LCA组) 23例、Child-Pugh B级(LCB组)13例、Child-Pugh C级(LCC组)6例。测量肝组织增强前T1弛豫时间(T1_pre)和信号强度(SI)、肝胆期T1弛豫时间(T₁HBP)和SI,分别计算增强前及肝胆期的肝脏/竖脊肌SI比值(SI_pre,SI_HBP),计算肝脏T1弛豫时间减低率(△T1%)和相对肝脏强化率(RLE)。比较不同组间SI与T1定量参数间的差异,判断不同参数评估Child-Pugh B+C级的效能。使用Pearson相关分析各参数与吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG R15)的相关性。结果 T1_pre、T1_HBP、Δ T1%、SI_pre、SI_HBP、RLE诊断Child-Pugh B+C级的ROC曲线下面积分别为0.714、0.884、0.914、0.643、0.832、0.834。T1_HBP与ICG R15、Child-Pugh分数呈显著正相关(r= 0.677, r= 0.662,P<0.05)。结论 T1_HBP与ICG R15、Child-Pugh分数不仅显著正相关,诊断性能优于ΔT1%与SI相关参数,对肝功能评估有重要价值。

目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像的肿瘤血流成像对非增强型颅脑星形细胞瘤分级的评估价值。方法 回顾性搜集2020年3月至2022年3月在本院就诊并经病理证实的25例非增强型颅脑星形细胞瘤患者作为研究对象,按肿瘤分级分为高级别组(n=15)和低级别组(n=10)。入组对象经MRI常规序列及ASL扫描后,计算出肿瘤的绝对最大肿瘤血流量(TBF_max)、绝对平均TBF(TBF_mean)以及相应的脑血流量(CBF)标准化值(TBF_max率和TBF_mean率)。使用独立样本t检验比较两组对象TBF_max、TBF_mean、TBF_max率、TBF_mean率的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)预测各指标对肿瘤分级评估的准确率。结果 与低级别组相比,高级别组TBF_max[(85.51±19.53)ml/100 g/min vs.(53.33±16.44) ml/100 g/min,P<0.001]、TBF_mean[(51.94±15.63)ml/100 g/min vs.(535.18±10.66) ml/100 g/min,P=0.007]、TBF_max率(3.09±1.01 vs.1.23±0.42,P<0.001)、TBF_mean率(1.75±0.52 vs.1.02±0.31,P=0.001)明显升高。ROC曲线分析显示,TBF_max率预测非增强型高级别颅脑星形细胞瘤的准确率最高[曲线下面积(AUC)为0.960,最佳截点值为1.35,Youden为0.800,灵敏度80.00%,特异度100.00%],TBF_mean率(AUC为0.887,最佳截点值为1.36,Youden指数为0.600,灵敏度80.00%,特异度80.00%)和TBF_max(AUC为0.853,最佳截点值为76.01 ml/100 g/min,Youden指数为0.633,灵敏度73.33%,特异度为90.00%)次之,TBF_mean(AUC为0.773,最佳截点值为30.09 ml/100 g/min,Youden为0.533,灵敏度93.33%,特异度60.00%)最低。结论 3D-ASL灌注成像参数,特别是TBF_max率可较准确地区分高级别和低级别非增强型颅脑星形细胞瘤,可为临床制定个体化诊疗方案提供充分的理论依据。

目的 通过心脏磁共振(CMR)评估中国健康成人左心房(LA)心肌应变(MS)及应变率(SR)特定于性别及年龄的正常值。方法 回顾性纳入110例健康成人[(45.65±12.77)岁,男性76例],所有人均行3.0 T CMR检查,并按照性别及年龄分层。使用CMR评估LA 整体纵向应变(GLS)、GLS SR、整体圆周应变(GCS)。其中GLS分为储存期(reservoir)、管道期(conduit)、泵血期(booster)3个阶段。结果 与男性相比,女性LA GLS reservoir、GLS conduit、GCS及SR reservoir显著较大(P<0.05)。不同年龄段之间LA GLS reservoir、SR reservoir及GLS conduit、SR conduit差异有统计学意义(所有P<0.05),且随着年龄增长逐渐下降。女性的年龄与LA GLS conduit、SR conduit呈显著负相关(P<0.001),与GLS booster显著正相关(P=0.034)。男性的年龄与LA GLS(reservoir、conduit)及SR(reservoir、conduit)均呈显著负相关(P≤0.001)。结论 CMR可用于量化 LA MS及SR,与年龄和性别相关的LA MS及SR差异的存在表明,有必要为个体群体建立特定的正常值。

目的 探讨动态容积灌注CT(dVPCT)多维度评估胰腺癌T分期、病理分级的临床应用价值。方法 回顾性搜集经病理证实且术前行上腹部dVPCT的56例胰腺癌患者临床和影像资料。基于重建多种形态学图像,观察胰腺癌病灶并行术前T分期,与术后病理T分期行Cohen加权Kappa一致性分析,评估dVPCT胰腺癌术前T分期准确性。测量各例胰腺癌血流量(BF)、血容量(BV)、表面渗透性(PS)、平均通过时间(MTT);将患者分为T1~2、T3、T4期3组,另将其中有病理分级结果31例分为高、中、低分化3组,采用Kruskal-Wallis H检验分别比较不同T分期和不同病理分级胰腺癌灌注参数差异。结果 胰腺癌病灶检出率100%。dVPCT分期与病理T分期一致性极好(Kw 0.83±0.07,95% CI 0.70~0.96);T分期准确性为87.5%,T1、T2、T3、T4期准确性分别为96.4%、89.3%、92.9%、96.4%。T4组BF、BV、PS、MTT值显著低于T1~2组(P＜0.05);T3组BV、PS、MTT值显著低于T1~2组(P＜0.05)。低分化组BF、BV、PS值显著低于高分化组(P＜0.05);低分化组BF、BV值均显著低于中分化组(P＜0.05)。结论 dVPCT可同时获取高质量图像及功能参数,对于胰腺癌病灶显示、T分期及病理分级更具临床实用价值。

目的 观察在多参数MRI上基于不同感兴趣区的影像组学对前列腺癌侵袭性的评估价值。方法 回顾性搜集来自两个不同中心经病理确诊的前列腺癌患者,中心1纳入123例作为训练队列,53例作为内部验证队列。中心2纳入69例患者作为外部验证队列。在多参数MRI上采用两种不同的分割方式:分割前列腺区域和病灶区域,经过特征提取与降维,得到影像特征集合,利用逻辑回归算法,基于3种组学特征集合建立了3种组学模型:模型1(基于前列腺区域),模型2(基于病灶区域),模型3(基于前列腺+病灶)。分析与前列腺癌侵袭性相关的临床特征,建立影像组学特征+临床特征的联合模型(模型4)。用受试者工作特征曲线分析比较每个模型在评估前列腺癌侵袭性方面的表现。结果 基于前列腺区域的感兴趣区保留了57个最佳特征,基于病灶区域的感兴趣区保留了27个最佳特征,基于前列腺区域+病灶区域的感兴趣区域保留了64个最佳特征。与仅分割前列腺区域的模型(AUC 0.89)和仅分割病灶区域的模型(AUC 0.87)相比,同时分割前列腺和病灶的模型(AUC 0.92)在评估前列腺癌侵袭性方面表现更好,并且与结合了组学特征和临床特征的联合模型性能(AUC 0.92)相当。结论 结合前列腺和病灶区域的影像组学模型在评估前列腺癌侵袭性方面的性能可能优于仅分割病灶区域或仅分割前列腺区域的影像组学模型。

目的 建立基于多参数MRI影像组学结合PI-RADS v2.1和临床指标的新型列线图,评价其预测临床显著性前列腺癌(csPCa)的价值。方法 回顾性分析204例患者的资料,进行PI-RADS v2.1评分和影像组学分析。应用受试者工作特征曲线和临床决策曲线评估临床模型、PI-RADS模型、影像组学模型及各联合模型诊断csPCa的效能和临床获益,基于效能最优模型建立列线图并验证。结果 影像组学模型诊断效能显著优于临床模型和PI-RADS评分模型,差异具有统计学意义(P<0.05)。在临床模型或PI-RADS模型中增加影像组学的特征,其联合诊断效能会显著提高(P<0.05)。结论 基于多参数MRI影像组学结合PI-RADS v2.1和临床指标的联合模型所建立的列线图为术前预测csPCa提供了一种无创性的新方法。

目的 探讨妇科癌肉瘤(CS)的影像特征及其临床价值。方法 回顾性分析经病理确诊的42例女性原发性生殖系统癌肉瘤患者的影像资料,观察并评估病灶的位置、形态、大小、数目、边缘以及强化方式,分析邻近器官受侵及转移情况,总结特征并与病理相对照。结果 15例卵巢癌肉瘤病灶呈囊实性巨大肿块,多类圆形或椭圆形,瘤体最大径为5.3～24.2 cm;27例子宫癌肉瘤病灶多呈类圆形、椭圆形、类三角形,Ⅰ型瘤体最大径3.5～11.8cm,Ⅱ型子宫内膜厚度为1.3～2.8 cm。妇科CS密度、信号混杂,多边界欠清或不清,增强扫描多轻中度强化,可见包膜及迂曲增粗血管影,周围可见侵犯征象,腹盆腔可见淋巴结转移及少至大量腹腔积液。结论 妇科CS 在影像表现上具有一定的特征,影像检查可以评估病变的位置、大小、数目、边缘、与邻近结构的关系、是否存在转移等,为临床诊治提供重要依据。

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)、高b值扩散加权成像(DWI,b-1200)联合卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)对卵巢交界性上皮性肿瘤(BEOTs)和FIGO分期Ⅰ期恶性上皮性肿瘤(MEOTs)的鉴别诊断价值。方法 搜集经术后病理证实的19例BEOTs和21例Ⅰ期MEOTs,术前完善DCE-MRI、DWI检查,测量肿瘤实性部分定量参数(K^trans、K_ep、V_e)、ADC(b-1200)值;检测血清人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125),运用公式计算ROMA值。依据病理结果对两组数据进行统计分析,通过ROC曲线,分析曲线下面积(AUC)获得各参数Youden指数、阈值、敏感度、特异度。 结果 BEOTs和MEOTs两组间K^trans值、K_ep值、ADC(b-1200)值、ROMA值差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI K^trans值为0.1245 min^-1时AUC=0.831;K_ep值为0.2805 min^-1时AUC=0.793;ADC(b-1200)值为1114.7 mm²/s时AUC=0.865;ROMA值为13.45%时AUC=0.796。联合K^trans、ADC和ROMA建立诊断模型,AUC=0.932。结论 DCE-MRI、DWI(b-1200)、ROMA模型对BEOTs和MEOTs均有鉴别价值,联合应用可提高诊断效能。

目的 探讨磁共振DCE-MRA成像技术对女性盆腔静脉血管成像中的显像方法及临床应用。方法 搜集临床怀疑有女性盆腔病变行盆腔平扫+增强扫描的20例患者影像资料,增强扫描先行常规MRI平扫,再行增强扫描,增强扫描前先行冠状位蒙片扫描,增强时血管成像采用MRI-flash-3D-DCE-MRA-cor序列,根据动脉成像情况再决定扫描1~3组,中间穿插或静脉血管扫描后再运用T₁-fl3D-fs-tra、T₁-fl3D-fs-cor、T₁-fl3D-fs-sag序列进行脏器增强扫描,并通过减影技术提取静脉显示较好的影像进行重建。观察盆腔静脉图像的显示情况并进行评分和展示盆腔静脉病变的影像表现。结果 20例患者盆腔静脉影像总体评分为4.54±0.64,图像质量好,满足诊断需求。女性盆腔静脉病变显示:盆腔静脉血管变异4例,子宫肌瘤压迫静脉导致静脉管腔狭窄或远段静脉淤血6例,左侧髂总静脉受右侧髂总动脉卡压5例,宫颈癌盆腔静脉血管管腔迂曲增粗、增多4例,盆腔静脉淤血综合征1例。结论 MRI flash-3d-DCE-MRA-cor序列展示了在女性盆腔静脉显影的可行性,为进一步开展活体状态下女性盆腔血管形态学研究提供了新的技术手段。了解女性盆腔静脉的影像、分支和形态,有利于进一步认识盆腔静脉疾病,为临床诊疗提供影像学支持。

目的 探讨MRI评估胎儿肠管扩张的诊断价值。方法 回顾性分析45例MRI诊断胎儿肠管扩张的影像资料,测量扩张肠管的最大径,记录扩张肠管信号,随访胎儿产后手术或病理结果。采用Spearman相关系数探讨扩张肠管直径和信号与随访结果之间的关系。结果 其中十二指肠梗阻6例,空肠梗阻11例,回肠梗阻17例,结肠梗阻6例,产后正常5例。胎儿扩张肠管T₁WI信号与肠梗阻水平呈显著正相关(P＜0.001),扩张肠管T₂WI信号与肠梗阻水平呈显著负相关(P＜0.001)。扩张肠管直径与肠梗阻水平呈显著正相关(P＜0.001)。结论 MRI能辅助诊断肠梗阻程度以及梗阻水平,为产前诊断、评估预后提供更多有价值的信息。

目的 观察对比扩散张量成像(DTI)扫描与常规MRI检查在评估足月儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重程度方面的价值。方法 选取40例足月HIE患儿(轻度13例,中度15例,重度12例)作为研究对象,观察分析不同严重程度HIE的常规MRI影像学特征及DTI参数特征。结果 常规MRI显示HIE严重程度与病变累及部位及范围相关,其区分轻度与中重度HIE的敏感度为76.9%,特异度81.5%,假阳性率18.5%,假阴性率23.1%,准确性80.0%。DTI参数显示内囊后肢FA值在不同严重程度HIE均有统计学差异,当内囊后肢FA值取临界值0.41时,区分轻度与中重度HIE的诊断效能最大(敏感度100%,特异度85.2%,假阳性率14.8%,假阴性率0,准确性90.0%)。两种方法在区分轻度与中重度HIE时一致性较好(Kappa值=0.792,P＜0.001),且DTI扫描的诊断效能更佳。结论 DTI定量参数较常规MRI检查能更好地评估足月儿HIE严重程度,从而为评估患儿预后及提示临床尽早针对性实施干预奠定基础。

目的 探讨脑性瘫痪和智力障碍儿童头颅MRI特征的差异表现。方法 以诊断为依据,回顾性纳入符合标准的1076例脑性瘫痪和796例智力障碍患儿的头颅MRI,分析脑性瘫痪与智力障碍两个病种之间头颅MRI的异常率,以及分别与GMFCS分级和智力分度之间的关系。结果 脑性瘫痪与智力障碍儿童头颅MRI异常率比较,χ²=543.692,P<0.001,两者差异有统计学意义;脑性瘫痪儿童头颅MRI异常率与GMFCS分级有趋势关系,χ²=181.88,P<0.0001,头颅MRI异常率随着GMFCS分级增高而增高,Ⅳ级和Ⅴ级比较(χ²=0.414,P=0.52>0.05),两者之间差异无统计学意义,可能与脑性瘫痪发病机制有关;智力障碍儿童头颅MRI异常率与智力障碍分度无关:χ²=1.536,P=0.214>0.05;脑性瘫痪头颅MRI中异常表现最常见的是脑室周围软化最为多见(468例),占52.71%;其次为多发软化及萎缩(178例),占21.76%;智力障碍头颅MRI异常的各种表现中,以脑白质髓鞘化异常最为多见(67例),占41.88%;其次为脑外间隙增宽和脑室增大(38例), 占23.75%。结论 头颅MRI检查对脑性瘫痪儿童具有推测病理机制、预测预后具有重要价值,比智力障碍儿童有更重要的意义。

目的 探讨非侵入性肝纤维化诊断模型对肝细胞癌(HCC)载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)术后发生急性肝功能恶化(ALFD)风险的预测及生存分析。方法 回顾性分析288例经DEB-TACE治疗的HCC患者的临床资料。按照文中标准将患者分为ALFD组与对照组,对比两组患者的基线资料及术前肝功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前Child-Pugh评分、APRI、FIB-4对DEB-TACE术后ALFD的预测价值。利用Kaplan-Meier对数秩检验及Cox风险回归模型分析生存率,通过多因素Cox比例风险回归模型筛选出独立预后影响因素。结果 除丙氨酸转氨酶水平外,两组间其他肝功能指标差异均有统计学意义(P＜0.05)。术前Child-Pugh评分、APRI、FIB-4的曲线下面积分别为0.763、0.735、0.740,均无显著性差异,APRI、FIB-4最佳截断点值分别为1.42和4.47。分层分析提示,APRI＞1.42或FIB-4＞4.47是DEB-TACE术后ALFD的危险因素。生存分析表明,APR≤1.42与APRI＞1.42时的中位生存期分别为32.5个月、19个月(P=0.005);FIB-4≤4.47与FIB-4＞4.47时中位生存期分别为32.5个月、20.5个月(P=0.097);多因素Cox风险回归模型分析得到最大肿瘤直径和门静脉侵犯为独立预后影响因素。结论 基于APRI、FIB-4的非侵入性肝纤维化模型对评估肝细胞癌DEB-TACE术后发生ALFD的风险及生存具有一定的临床应用价值。

目的 探索不同压缩感知(CS)加速因子(AF)结合不同风车采集(MV)填充百分比(AQP)对颅脑T₂加权磁共振成像图像质量的影响。方法 前瞻性招募志愿者21例,于3.0T MR行常规快速自旋回波(TSE)T₂WI序列和T₂WI-MVXD序列。T₂WI-MVXD序列由4种AF(敏感度编码SENSE 2以及CS 2、3、4)与3种MV AQP(160%、210%、260%)两两联合组成。两名观察者在颅脑T₂WI轴位原始图上划定感兴趣区测量信号强度(SI)和标准差(SD),并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对图像质量进行四分法主观评分。使用组内相关系数(ICC)及Kappa检验评估两名观察者测量数据和主观评分的一致性;若一致性良好,选择高年资医师的测量和评分结果进行后续分析。使用Friedman检验不同AF之间SNR、CNR及主观评分的差异性。若差异性有统计学意义,使用最小差异性检验(LSD法)进行两两比较。结果 两名观察者测量数据和主观评分一致性良好(ICC:0.971~0.996;Kappa:0.769~1.000)。与常规TSE序列相比,所有T₂WI-MVXD序列均获得高SNR和CNR图像(P＜0.001)。采用相同AF的扫描方案,各部位SNR和CNR随着MV AQP的增加而增加;采用相同MV AQP的扫描方案,SNR和CNR随着CS加速因子的增加而减少,胼胝体SNR、CNR及小脑CNR差异有统计学意义(P＜0.05)。在扫描时间相当的几个扫描方案前提下,AF=CS3(210%)组合序列的胼胝体、小脑SNR和脑桥CNR均高于 AF=CS2(160%)和AF=CS4(260%)(P＜0.05)。结论 AF=CS3结合MV AQP 210%的扫描方案能够在保证图像质量满足诊断要求的情况下,扫描时间缩短了25%(72 s vs.96 s),推荐用于临床常规扫描。

目的 探讨骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤CT及MRI表现和病理特点,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析10例经病理证实的骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤CT及MRI表现,并复习相关文献。结果 病灶位于颌下1例,颅内1例,胸膜1例,胸壁1例,胃部1例,肾脏3例,腹膜后1例,椎管内1例。病变均表现为体积较大并伴周围组织浸润肿块,CT呈等低密度,MRI呈T₁WI等低、T₂WI混杂信号,增强扫描表现为不同程度渐近性强化,5例高b值DWI扩散受限,8例伴囊变坏死,仅1例胸壁病灶伴钙化及邻近骨质轻微破坏,第三脑室、胃窦部及椎管内病灶体积大但梗阻不明显,肾脏及腹膜后病灶直径＞10 cm,同时肾脏病变均伴有同侧肾静脉及下腔静脉癌栓。肿瘤免疫组织化学染色CD99弥漫性阳性表达。结论 骨外尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤多为体积较大的侵袭性软组织肿块,病灶内坏死、囊变多见,钙化少见,发生于肾脏病灶极易合并肾静脉及下静脉癌栓。

目的 应用扩散峰度成像(DKI)技术中基于纤维束的空间统计分析方法(TBSS)探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者脑白质结构的改变及其与神经精神量表的相关性。方法 选取41例女性SLE患者(SLE组)及45名与其年龄、性别及教育程度相匹配健康志愿者(HC组)进行DKI检查,测定有统计学差异脑区的各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、平均扩散峰度(MK)间的差异,并采用Spearman相关性分析来探讨差异脑区FA、MD及MK值与神经精神量表间的关系。结果 与HC组相比,SLE组患者在胼胝体(膝部、体部、压部)、双侧前、上放射冠、丘脑后辐射、外囊、上纵束及右侧后放射冠FA值均明显降低(P均<0.05);在胼胝体(膝部、体部、压部)、内囊膝支、双侧前、上、后放射冠、丘脑后辐射、上纵束及左侧外囊MD值均明显升高(P均<0.05),在胼胝体(膝部、体部、压部)、内囊后肢、双侧前、上放射冠、双侧丘脑后辐射、外囊、上纵束及右侧后放射冠MK值均明显降低(P均<0.05)。相关性分析发现,简易精神状态量表(MMSE)评分与胼胝体体部的FA、MK值呈正相关(r=0.5487,P<0.05;r=0.4269,P<0.05),与胼胝体体部的MD值呈负相关(r=-0.5487,P<0.05)。结论 DKI技术能够发现SLE患者白质结构的改变,且差异脑区白质结构的改变与神经精神量表具有一定相关性。

目的 通过研究多体素氢质子磁共振波谱成像(¹H-MRS)N-乙酰天冬氨酸(NAA)/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]比值在海马亚区的改变,探讨¹H-MRS在颞叶癫痫(TLE)中的定侧价值。方法 对60例经临床诊断为TLE的患者及60名年龄相匹配的健康对照组行常规MRI和¹H-MRS检查。测量癫痫组和对照组海马亚区NAA/(Cho+Cr)比值。以NAA/(Cho+Cr)比值的阈值和NAA/(Cho+Cr)比值的双侧差异作为TLE癫痫灶的定侧标准。结果 两名具有十年以上工作经验的放射科医师盲法测量的重复性较好[组内相关系数(ICC)=0.822~0.869]。对照组海马各亚区间NAA/(Cho+Cr)差异无显著性(P>0.05),TLE组海马各亚区△NAA/(Cho + Cr)值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TLE各亚区间,海马头部的NAA/(Cho+Cr)最低,△NAA/(Cho+Cr)比值差异最大,且NAA/(Cho+Cr)值明显低于△NAA/(Cho+Cr)比值,△NAA/(Cho + Cr)比值明显高于对照组各亚区,差异具有统计学意义(P<0.05),而TLE组海马体尾部NAA/(Cho+Cr)和△NAA/(Cho+Cr)比值差异无统计学意义(P>0.05)。以海马头部的NAA/(Cho+Cr)比值<0.65和△NAA/(Cho+Cr)比值>0.03作标准来确定癫痫侧,相应的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.812、76.7%和85.5%。结论 TLE患者的海马代谢损伤在不同亚区之间不同。与海马体尾部相比,海马头部更容易发生损伤。以海马头部作为¹H-MRS定侧癫痫灶的感兴趣区(ROI),有助于提高定侧的准确率。

目的 评估扩散峰度成像(DKI)在鉴别桥小脑角影像表现不典型的前庭神经鞘瘤(VS)与脑膜瘤中的价值。方法 前瞻性纳入52例桥小脑角影像表现不典型的VS和脑膜瘤患者。在术前对所有患者行DKI扫描。半自动勾画肿瘤的实性区域获得肿瘤的DKI参数值,包括平均峰度值(MK),轴向峰度值(AK),径向峰度值(RK),各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD)。采用双样本t检验比较VS和脑膜瘤间的DKI参数值,应用单因素方差分析(ANOVA)比较VS和脑膜瘤亚型间的DKI参数值。运用受试者工作特征曲线(ROC)分析DKI参数在鉴别两组的价值。结果 VS的MK,AK,RK,FA值显著低于脑膜瘤,MD值显著高于脑膜瘤(P值均<0.05)。VS和各亚型脑膜瘤之间的峰度值存在显著性差异(P ≤ 0.001)。MK,AK和RK值鉴别VS和脑膜瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.971,0.969和0.972,准确率分别为90.39%,90.39%和92.31%,其诊断效能显著优于FA和MD值(P值均<0.05)。结论 DKI有助于鉴别桥小脑角影像表现不典型的VS和脑膜瘤,峰度值可以作为区分它们的最佳参数。

目的 探讨基于CT影像特征的列线图鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的262例甲状腺结节患者的临床和影像资料,其中良性组114例,恶性组148例,比较两组患者的临床资料及CT影像特征,包括结节的数目、位置、形态、边界、成分、钙化、包膜是否完整、纵横比(轴位及冠状位)、强化方式及平扫、动脉期、静脉期CT值,采用多因素Logistic回归分析筛选鉴别甲状腺良恶性结节的独立影响因素并构建列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线验证该模型的性能。结果 甲状腺良恶性结节均好发于女性,良性结节组占比略高于恶性结节组,差异无统计学意义(P＞0.05);但良性结节组的平均年龄大于恶性结节组,且差异有统计学意义(P＜0.05)。良性结节组多位于腺体内,形态较规则,边界清晰,包膜完整;恶性结节组多位于包膜下,形态不规则,边界模糊,包膜不完整。两组结节的位置、形态、边界、成分、钙化、包膜是否完整、轴位纵横比及动脉期CT值、静脉期CT值差异有统计学意义(P＜0.05);两组结节的数目、强化方式、冠状位纵横比及平扫CT值差异无统计学意义(P＞0.05)。将上述差异有统计学意义的CT影像特征纳入多因素Logistic回归分析,筛选出结节位置、边界、轴位纵横比为鉴别甲状腺良恶性结节的独立影响因素[OR值(95%CI)分别为11.266(5.679~22.350),4.414(2.361~8.252),5.348(1.762~16.228)],其中轴位纵横比诊断恶性结节的最佳阈值为纵横比＞1.06。根据结果建立列线图模型,模型的曲线下面积(AUC)为0.851(95%CI:0.805～0.889),敏感度为77.5%、特异度为86.7%,校准曲线显示预测概率与实际概率拟合度良好。结论 CT影像特征构建的列线图模型有助于鉴别甲状腺良恶性结节;当甲状腺结节边界模糊、位于包膜下、结节轴位纵横比＞1.06时倾向于恶性结节,反之则倾向于良性结节。

目的 基于超高分辨率CT(U-HRCT)分析正常砧镫关节(ISJ)影像解剖。方法 回顾性分析2020年9月至2021年8月行U-HRCT检查的耳鼻喉科患者258例,正常耳共计304侧。于U-HRCT图像设置ISJ标准观察层面,描述其解剖特征,并比较不同年龄及性别的ISJ解剖形态差异。结果 88.2%(268/304)ISJ清晰可见,11.8%(36/304)模糊可见;47.7%(145/304)ISJ表现为低密度,40.8%(124/304)为部分骨性密度,11.5%(35/304)为骨性密度。≤30岁及＞30岁中ISJ解剖特征未见显著差异(P均>0.05)。男性镫骨头-豆状突外侧距离、豆状突长径数值均大于女性,分别为[0.93 mm(0.81 mm,1.02 mm)vs.0.87 mm(0.74 mm,0.96 mm)(Z=-2.870,P=0.004)]、[0.66 mm(0.55 mm,0.77 mm)vs.0.59 mm(0.51 mm,0.69 mm),(Z=-2.825,P=0.005)],关节间隙宽度(即二者差值)则未见显著差异。砧骨豆状突-镫骨头夹角在男性[137.9°(126.3°,155.6°)]显著大于女性[129.8°(119.8°,148.9°)](Z=-2.942,P=0.003)。结论 U-HRCT可清晰显示正常ISJ,可为ISJ病变的影像诊断及术前评估提供基础。

目的 探讨临床病理及病灶MRI特征与乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的相关性及其辅助提高ALN转移诊断的价值。方法 回顾性分析842例病理证实为乳腺癌患者的临床病理及MRI特征,根据病理结果将患者分为ALN转移组和无转移组;分析两组患者在临床病理及MRI特征方面的差异,并用Logistic回归分析乳腺癌ALN转移的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断效能。结果 842例患者中ALN转移组307例,无转移组535例;病理分级、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67及是否合并脉管癌栓在两组患者中差异均有统计学意义 (P均＜0.05)。MRI特征中病灶大小、数目、强化类型及乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类在两组患者中差异均有统计学意义 (P均<0.05);以MRI上ALN形态学标准诊断ALN转移,本研究共检出可疑ALN转移患者390例(46.3%),无转移者452例(53.7%),其灵敏度、特异度、准确率分别为82.1%、74.2%和77.1%。Logistic回归分析显示PR低表达、HER-2阳性、合并脉管癌栓、病灶＞20 mm及非肿块强化、BI-RADS 5类是乳腺癌ALN转移的独立危险因素(P均<0.05);基于MRI形态学标准、临床病理及病灶MRI特征、及二者联合诊断乳腺癌ALN转移的曲线下面积(AUC)值分别为0.781、0.739和0.848。结论 临床病理及病灶MRI特征与乳腺癌ALN转移有一定的相关性,其与MRI上ALN形态学诊断标准联合可提高乳腺癌ALN转移的诊断效能。

目的 探讨多模态磁共振成像(DWI+IVIM+DKI+DCE-MRI模型)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的乳腺肿块患者177例,良性组29例,恶性组148例,所有病例均行DWI、IVIM及DKI、DCE-MRI检查。分析两组间的临床病理资料、时间-信号强度曲线(TIC)和表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容积转运常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e)、速率常数(K_ep);绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。结果 恶性组乳腺癌边界多欠清,TIC曲线多呈“平台型”或“流出型”,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。良性组ADC,D,MD值高于恶性组,而D^*,MK,K^trans,K_ep,V_e值低于恶性组,差异有统计学意义(P＜0.05)。其中DKI的MD的曲线下面积(AUC)最大,为0.826。DWI模型的AUC为0.768,IVIM模型的AUC为0.821;DKI模型的AUC为0.871;DCE-MRI模型的AUC为0.791;四组定量模型的AUC差异不具有统计学意义(Z=0.045~1.618,P＞0.05)。DKI模型的敏感度、特异度及准确率高于DWI及IVIM模型,但其准确率略低于DCE-MRI。将DKI模型、DCE-MRI模型联合后,AUC为0.946,诊断效能均高于单一模型(Z=2.197~3.600,P＜0.05);敏感度为88.5%,特异度为96.6%,准确率为91.0%,均高于单一模型。结论 DWI、IVIM、DKI、DCE-MRI均可用于乳腺良恶性病变的预测,联合DKI及DCE-MRI模型更有利于患者术前精准治疗。

目的 探讨基于氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT原发灶摄取相对值及代谢参数对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性分析行手术和系统淋巴结清扫并经病理确诊的80例NSCLC患者的资料,分为淋巴结转移组与未转移组。测量原发灶最大径、最大标准化摄取值 (SUV_max)、平均标准化摄取值(SUV_mean)、原发灶SUV_max与纵隔血池SUV_mean的比值(SUR_blood)、原发灶SUV_max与肝脏SUV_mean的比值(SUR_liver),以相对阈值法(40%为阈值)测量肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG),采用单因素及多因素Logistic回归分析纵隔淋巴结转移的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测纵隔淋巴结转移的诊断效能。结果 80例患者中,淋巴结转移者28例(35.0%),淋巴结未转移者52例(65.0%)。淋巴结转移组原发灶最大径、SUV_max、SUV_mean、SUR_blood、SUR_liver、MTV及TLG均大于淋巴结未转移组,差异具有统计学意义(Z=-2.845~-3.752,P均＜0.01),淋巴结转移且原发灶位于中央者的比例多于淋巴结未转移者(60.7%与21.2%),差异具有统计学意义(χ²=12.520,P＜0.001)。多因素Logistic回归分析显示SUR_blood是NSCLC患者淋巴结转移的独立危险因素[比值比(OR)=1.278,95%CI:1.041~1.568,P=0.019]。ROC曲线分析显示各参数对淋巴结转移均具有良好的预测价值,其中以SUR_blood的诊断效能最大,曲线下面积(AUC)为0.755(95%CI:0.648~0.863),最佳截止值为3.42,灵敏度为96.4%,特异度为44.2%。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT原发灶摄取相对值及代谢参数对NSCLC患者纵隔淋巴结转移具有良好的预测效能,其中SUR_blood是预测纵隔淋巴结转移的独立预测因子,且SUR_blood预测效能最大,具有较大的临床应用价值。

目的 建立术前CT影像组学预测模型对中国肝癌分期(CNLC)Ⅰ~Ⅱ期肝细胞癌(HCC)切除术后早期复发进行预测。方法 回顾性分析接受手术切除的CNLC Ⅰ~Ⅱ期HCC患者153例的资料。用3D slicer软件勾画肿瘤感兴趣区(ROI),用pyradiomics包提取影像组学特征。基于LASSO算法进行特征筛选、并建立影像组学标签(Rad-score)。采用单因素Logistic回归和多因素Logistic逐步回归法确立独立预测因子,构建影像组学预测模型和临床预测模型。用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)来比较模型的区分度,用校准曲线评估模型的校准度,用临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床应用价值。结果 Rad-score、瘤内供血动脉、肝功能白蛋白-胆红素分级(ALBI分级)、性别是独立预测因子。影像组学模型具有良好的预测效能(AUC:训练组0.900,验证组0.853),优于临床模型(AUC:训练组0.823,验证组0.741)。校准曲线显示影像组学模型具有良好的校准度。DCA显示阈值概率在0.1~1.0时,影像组学模型的净获益要高于临床模型。结论 基于CT影像组学的预测模型对CNLC Ⅰ~Ⅱ期HCC患者手术切除后早期复发具有良好的预测能力,可为临床医师筛选高复发风险人群、制定个体化诊疗方案提供参考信息。

目的 探讨残肝体积(RLV)在预测原发性肝癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肝功能损伤及生存期评估中的应用价值。方法 回顾性分析江南大学附属医院2014年3月至2018年4月经TACE治疗的中国肝癌分期方案(CNLC)Ⅰb～Ⅱb期HCC患者的临床影像资料,入选160例。利用CT容积法测量TACE前RLV和肿瘤体积(TV),用体表面积(BSA)标准化后计算标准化后的残肝体积(RLV_BSA)。根据受试者工作特征(ROC)曲线截断值对RLV_BSA进行分组。结合Child-Pugh和ALBI评分,行Logistic回归分析评估各参数与肝功能之间的相关及独立危险因素;行生存分析评估患者生存预后。结果 RLV_BSA预测TACE术后肝功能损伤的截断值为559 cm³。单因素和多因素分析显示RLV_BSA是预测肝功能损伤的独立危险因素。大RLV_BSA组(RLV_BSA>559 cm³)患者的中位总生存期(OS)为31个月(95%CI:29,33),小RLV_BSA组(RLV_BSA≤ 559 cm³)患者的中位OS为17个月(95%CI:11,23)(P＜0.001)。160例患者中位OS 28个月(95%CI:26,30),其中52例(32.5%)在术后30～90天发生肝功能损伤。结论 小RLV_BSA与HCC患者TACE术后慢性肝功能损伤、生存期降低呈正相关关系。

目的 在肝细胞癌(HCC)高危因素背景下,探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI高度异型增生结节(HGDN)分类处理对2018版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)诊断效能的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在桂林医学院附属医院放射科,行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并术后经病理诊断的169例HCC高风险患者,共192个肝结节。两名放射科医师独立评估患者的影像征象,根据2018版LI-RADS分类标准将结节分类,统计分析LR-4/5、LR-5的诊断效能。为HGDN增加一个新分类LR-DN,将病理结果为HGDN的结节分类为LR-DN,其他结节分类不变,重新统计LR-4/5、LR-5的诊断效能。结果 2018版LI-RADS分类LR-4/5、LR-5的灵敏度、特异度、准确率分别为92.81%、56.41%、85.42%和82.35%、79.49%、81.77%。新增LR-DN分类后,LR-4/5、LR-5的灵敏度无变化,特异度分别为87.18%、92.31%,准确率分别为91.67%、84.38%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI结合2018版LI-RADS对小肝癌(sHCC)的诊断效能较高,新增LR-DN分类可以提高LI-RADS分类对sHCC的诊断效能,同时加强临床对HGDN的分类管理、随访及诊疗策略。

目的 探讨双能量CT的不同定量参数在直肠癌患者术前评估中的诊断价值。方法 回顾性搜集118例直肠癌患者,术前均行双能量CT扫描。根据病理,分为无淋巴结转移组和有淋巴结转移组、癌结节组和无癌结节组、脉管神经侵犯组和无脉管神经侵犯组。比较不同分组在动静脉期的对比剂含量、碘浓度(IC)、标准化碘浓度(nIC)、电子云密度(Rho)、原子序数(Z)、双能量指数(DEI)、能谱曲线斜率(K)的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较曲线下面积(AUC),明确诊断效能。结果 定量参数的组间一致性为0.803~0.928。无淋巴结转移组的静脉期nIC明显低于有淋巴结转移组(P<0.001,AUC=0.771)。无癌结节组的静脉期Rho高于癌结节组(P=0.037,AUC=0.635)。无脉管神经侵犯组的动脉期Rho高于脉管神经侵犯组(P=0.025,AUC=0.648)。结论 双能量CT的不同定量参数可用于评估直肠癌患者术前的淋巴结状态、癌结节和脉管神经侵犯情况,为直肠癌患者精准化治疗提供有效依据。

目的 比较Revolution能谱CT虚拟平扫(VNC)和真实平扫(TNC)肾上腺肿瘤的图像质量及CT征象,探讨能谱CT VNC应用于肾上腺肿瘤诊断的可行性。方法 前瞻性搜集2021年10月至2022年4月宁夏医科大学总医院可疑肾上腺占位患者67例,所有患者均行能谱CT平扫及双期增强扫描,扫描完成后重组动脉期、静脉期VNC图像,分别记做动脉期VNC图像(VNC_A)、静脉期VNC图像(VNC_V)。测量并计算三组(VNC_A、VNC_V及TNC)图像中双侧正常肾上腺、肾上腺肿瘤、肝脏、脾、腹主动脉与竖脊肌的CT值、背景噪声及信噪比(SNR),由两名观察者分析TNC、VNC图像肾上腺肿瘤CT征象(检出率、病灶解剖细节、肿瘤与周围组织关系等),并对图像质量进行评分;采用单因素方差分析比较各器官组织三组图像间的客观评价指标,采用Fisher确切概率法比较肾上腺肿瘤CT征象,采用Kappa检验对观察者间一致性进行分析。结果 三组(VNC_A、VNC_V及TNC)图像中双侧正常肾上腺、肾上腺肿瘤、肝脏、脾、腹主动脉及竖脊肌的CT值差异均无统计学意义(P>0.05),除竖脊肌SNR外,三组图像中其他个器官组织的背景噪声和SNR差异均有统计学意义(P<0.05),VNC_A、VNC_V图像的背景噪声均小于TNC图像,VNC_A、VNC_V图像的SNR均大于TNC图像。三组图像中肾上腺肿瘤的CT征象比较差异无统计学意义(P>0.05)。TNC、VNC_A与VNC_V图像的主观评分均大于三分,均能满足临床诊断需要。TNC、动脉期及静脉期扫描的剂量长度乘积(DLP)分别为(273.56±91.75)mGy·cm、(267.57±90.23)mGy·cm、(267.53±90.20)mGy·cm,总扫描DLP为(808.67±268.16)mGy·cm,其中TNC占总扫描剂量DLP的33.88%。有效辐射剂量(ED)为(4.10±1.37)mSv。结论 Revolution能谱CT VNC技术可为肾上腺肿瘤患者提供与TNC图像质量和诊断信息相似的VNC图像,且明显减少辐射剂量。