目的 本研究旨在构建一种基于颅脑CT成像的深度学习算法进行高血压脑出血患者颅内血肿分割和血肿扩大的预测。方法 回顾性分析500例因高血压脑出血行颅脑CT平扫的患者资料。所有患者在症状出现后6 h内进行基线CT扫描,并在随后24 h内进行CT复查,比较血肿是否扩大。为构建血肿分割与血肿扩大预测模型,患者按照7∶3比例随机分为训练集和测试集。训练集共包含350例患者,用于训练模型,测试集包含150例患者,用于模型的验证。模型采用基于Attention U-Net的网络框架对颅脑CT的血肿进行自动分割并采用基于ResNet-34的网络对血肿扩大进行预测。分割模型的准确度评估采用均交并比(MIoU)和Dice系数作为评价指标。预测模型准确度评价采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)。临床定量资料以平均±标准差表示,若符合正态分布及方差齐性检验,则采用独立样本t检验比较其差异性,不服从正态分布的连续变量比较采用Mann-Whitney U检验。P＜0.05认为差异存在统计学意义。结果 血肿扩大组和非血肿扩大组在年龄(P=0.211)和性别(P=0.213)方面差异无统计学意义。非血肿扩大组的血肿体积(16.7 ml vs.26.7 ml,P＜0.001)、血肿直径(41.7 mm vs.48.9 mm,P＜0.001)较血肿扩大组明显变小。分割模型的MIoU和Dice系数为0.89和0.90。预测模型的AUC值为0.909(95%CI:0.851~0.949),敏感度和特异度分别为81.58%(95%CI:65.7%~92.3%)、96.43%(95%CI:91.1%~99.0%)。结论 基于颅脑CT图像的深度学习系统可以精准分割颅脑血肿和进行血肿扩大预测。

目的 通过对比两台数字减影血管造影设备在椎体成形术中的辐射剂量大小,探究国产新型DSA设备的辐射水平。方法 对择期行椎体成形术的患者按其身体质量指数(BMI)相差5%范围进行配对后,分别随机分配到实验组[联影uAngio (UIuA)]和对照组[西门子Axiom Zee Biplane (SAZB)]。对比分析两台设备手术的图像质量评价、透视时间(T)、剂量-面积乘积率(DAP率)、空气比释动能率(K剂量率)以及患者手术部位躯体左右两侧入射体表剂量(ESD)大小。结果 UIuA的透视及点片图像评价与SAZB无显著差异;UIuA的DAP剂量率(31.88;24.01～44.15 μGy·mm²/min)显著低于SAZB(63.73;51.62～80.26 μGy·mm²/min),P=0.022。K剂量率比较,UIuA(4.74;3.17～5.97 mGy/min)与SAZB(5.76;4.58～8.73 mGy/min)无显著性差异(P=0.074)。联影uAngio设备患者左、右两侧ESD显著低于西门子Axiom Zee Biplane,P值均＜0.05。结论 在同等图像质量评分的前提下,国产DSA设备UIuA在辐射剂量上表现优于SAZB。UIuA对降低辐射暴露从而减少放射性损害,以及对我国介入诊疗辐射安全环境的改善有重要意义。

目的 探讨酒依赖患者静息态脑功能网络拓扑属性改变及其与认知功能和临床表现的关系。 方法 对53例酒依赖患者(AD组)和68例年龄、受教育年限相匹配的健康成年人(HC组)行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描。采用图论构建大脑功能网络模型,比较两组小世界网络特征和脑区节点属性,分析脑网络变化与宾夕法尼亚酒精渴求量表(PACS)、贝克焦虑量表(BAI)、简易精神状态量表(MMSE)、数字广度测试(DST)的相关性。 结果 两组脑网络均呈现小世界网络特征(γ＞1,λ ≈ 1,σ＞1)。两组的γ和σ值差异无统计学意义(P＞0.05);在0.20～0.40稀疏度范围内,酒依赖组λ值显著低于健康对照组(P＜0.05)。酒依赖组较健康对照组左侧岛叶及左侧杏仁核的度中心性升高,左侧颞横回的中介中心性升高,左侧壳核的中介中心性降低(P值均＜0.05)。左侧岛叶与DST得分呈正相关(r=0.273,P=0.048),左侧杏仁核与PACS(r=0.322,P=0.019)、BAI(r=0.293,P=0.033)分数呈正相关。 结论 酒依赖患者脑功能网络的信息传输能力受损,图论脑网络分析可作为酒依赖患者大脑功能异常的一项影像学指标。

目的 分析不同年龄分组患者CT腹部脂肪定量与颈动脉斑块稳定性的关系。方法 回顾性分析160例患者的临床及影像学资料,所有患者均于1个月内行腹部CT和头颈CTA检查。将腹部CT原始数据上传至GE AW 4.7工作站,分别在后处理工作站上测量平脐水平腹部内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA),计算内脏脂肪面积/皮下脂肪面积比值(VFA/SFA)。基于头颈部CT血管成像(CTA),由一名影像科高级职称医师评估颈动脉斑块。依据美国心脏病协会(AHA)关于动脉粥样斑块分型标准,将软斑块和以脂肪成分为主的混合斑块归为不稳定斑块,将钙化斑块归为稳定斑块。将患者分为年龄＜70岁、年龄≥70岁两个不同亚组,分别比较稳定斑块、不稳定斑块患者亚组间临床实验室指标、腹部脂肪定量参数的差异。多因素Logistic回归分析颈动脉不稳定斑块发生的危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估变量预测效能。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 在年龄＜70岁亚组中,不稳定斑块组VFA＞151.65 cm²的患者比例高于稳定斑块组,两组间差异有统计学意义(P＝0.019);SFA、VFA/SFA在两组间差异无统计学意义(P＝0.523、0.288)。在年龄≥70岁亚组中,单因素分析结果显示,性别、SFA在两组间差异具有统计学意义(P＝0.005、0.003)。性别、SFA、VFA/SFA在两组间P值均＜0.1,纳入多因素Logistic回归分析。多因素分析结果显示,相对于SFA≤156.27 cm²的患者,SFA＞156.27 cm²的患者发生颈动脉不稳定斑块的OR值为0.264(95% CI＝0.079～0.887,P＝0.031),差异有统计学意义。男性(OR＝3.676,95% CI:1.164～11.609,P＝0.026)是颈动脉不稳定斑块发生的独立危险因素。ROC曲线分析表明,SFA＞156.27 cm²预测颈动脉不稳定斑块发生的曲线下面积为0.684。 结论 在年龄＜70岁的患者中,VFA与斑块稳定性有关。在年龄≥70岁的患者中,男性、SFA较低的患者颈动脉不稳定斑块发生的风险更高。

目的 建立基于对比增强能谱X线摄影(CESM)的预测模型用于预测乳腺肿块的恶性概率,并评价其预测效能。方法 回顾性纳入328例乳腺肿块患者临床及影像资料,随机分为训练组(235例)和测试组(93例)。以病理结果为金标准,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选预测因子,构建预测模型并绘制列线图。采用 ROC 的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析评估预测模型的效能。结果 328例乳腺肿块患者中恶性179例,良性149例。年龄、分叶征、毛刺征、早期(CC)强化程度、晚期(MLO)强化均匀性、强化曲线共6个独立预测因子用于建立预测模型。在训练组和验证组中,预测模型均具有较好的效能,AUC值分别为 0.975、0.963。校准曲线及决策曲线提示预测结果接近实际结果,该预测模型有良好的临床应用价值。结论 基于CESM的预测模型通能够协助医师预测乳腺肿块的恶性概率,为临床决策提供指导。

目的 探讨老年前期人群动脉韧带钙化与主动脉弓钙化斑块多层螺旋CT鉴别诊断的应用价值。方法 回顾性分析临床怀疑胸部病变的200例患者(50~59岁),应用多层螺旋CT进行扫描,薄层纵隔窗观察动脉韧带钙化和主动脉弓钙化的位置和形状,计算其发生率、测量其密度。结果 动脉韧带钙化发生于主动脉弓与左肺动脉干之间动脉韧带走行区,多数呈条状及点状,发生率为27.00%,CT值(247.63±92.23)HU;主动脉弓钙化可以发生于主动脉弓各个位置,呈斑片状及点状,多发常见,发生率为45.00%,CT值(448.44±222.41)HU。结论 动脉韧带钙化发生于动脉韧带走行区,呈条状及点状居多,在发生率、位置、形态、密度等方面与主动脉弓钙化具有明显差别。

目的 探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI T₁ mapping技术评估肝功能的价值。方法 前瞻性搜集42例符合纳入排除标准患者的临床及影像学资料,按照Child-Pugh 分级分为3组,Child-Pugh A级(LCA组) 23例、Child-Pugh B级(LCB组)13例、Child-Pugh C级(LCC组)6例。测量肝组织增强前T1弛豫时间(T1_pre)和信号强度(SI)、肝胆期T1弛豫时间(T₁HBP)和SI,分别计算增强前及肝胆期的肝脏/竖脊肌SI比值(SI_pre,SI_HBP),计算肝脏T1弛豫时间减低率(△T1%)和相对肝脏强化率(RLE)。比较不同组间SI与T1定量参数间的差异,判断不同参数评估Child-Pugh B+C级的效能。使用Pearson相关分析各参数与吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG R15)的相关性。结果 T1_pre、T1_HBP、Δ T1%、SI_pre、SI_HBP、RLE诊断Child-Pugh B+C级的ROC曲线下面积分别为0.714、0.884、0.914、0.643、0.832、0.834。T1_HBP与ICG R15、Child-Pugh分数呈显著正相关(r= 0.677, r= 0.662,P<0.05)。结论 T1_HBP与ICG R15、Child-Pugh分数不仅显著正相关,诊断性能优于ΔT1%与SI相关参数,对肝功能评估有重要价值。

目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像的肿瘤血流成像对非增强型颅脑星形细胞瘤分级的评估价值。方法 回顾性搜集2020年3月至2022年3月在本院就诊并经病理证实的25例非增强型颅脑星形细胞瘤患者作为研究对象,按肿瘤分级分为高级别组(n=15)和低级别组(n=10)。入组对象经MRI常规序列及ASL扫描后,计算出肿瘤的绝对最大肿瘤血流量(TBF_max)、绝对平均TBF(TBF_mean)以及相应的脑血流量(CBF)标准化值(TBF_max率和TBF_mean率)。使用独立样本t检验比较两组对象TBF_max、TBF_mean、TBF_max率、TBF_mean率的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)预测各指标对肿瘤分级评估的准确率。结果 与低级别组相比,高级别组TBF_max[(85.51±19.53)ml/100 g/min vs.(53.33±16.44) ml/100 g/min,P<0.001]、TBF_mean[(51.94±15.63)ml/100 g/min vs.(535.18±10.66) ml/100 g/min,P=0.007]、TBF_max率(3.09±1.01 vs.1.23±0.42,P<0.001)、TBF_mean率(1.75±0.52 vs.1.02±0.31,P=0.001)明显升高。ROC曲线分析显示,TBF_max率预测非增强型高级别颅脑星形细胞瘤的准确率最高[曲线下面积(AUC)为0.960,最佳截点值为1.35,Youden为0.800,灵敏度80.00%,特异度100.00%],TBF_mean率(AUC为0.887,最佳截点值为1.36,Youden指数为0.600,灵敏度80.00%,特异度80.00%)和TBF_max(AUC为0.853,最佳截点值为76.01 ml/100 g/min,Youden指数为0.633,灵敏度73.33%,特异度为90.00%)次之,TBF_mean(AUC为0.773,最佳截点值为30.09 ml/100 g/min,Youden为0.533,灵敏度93.33%,特异度60.00%)最低。结论 3D-ASL灌注成像参数,特别是TBF_max率可较准确地区分高级别和低级别非增强型颅脑星形细胞瘤,可为临床制定个体化诊疗方案提供充分的理论依据。

目的 通过心脏磁共振(CMR)评估中国健康成人左心房(LA)心肌应变(MS)及应变率(SR)特定于性别及年龄的正常值。方法 回顾性纳入110例健康成人[(45.65±12.77)岁,男性76例],所有人均行3.0 T CMR检查,并按照性别及年龄分层。使用CMR评估LA 整体纵向应变(GLS)、GLS SR、整体圆周应变(GCS)。其中GLS分为储存期(reservoir)、管道期(conduit)、泵血期(booster)3个阶段。结果 与男性相比,女性LA GLS reservoir、GLS conduit、GCS及SR reservoir显著较大(P<0.05)。不同年龄段之间LA GLS reservoir、SR reservoir及GLS conduit、SR conduit差异有统计学意义(所有P<0.05),且随着年龄增长逐渐下降。女性的年龄与LA GLS conduit、SR conduit呈显著负相关(P<0.001),与GLS booster显著正相关(P=0.034)。男性的年龄与LA GLS(reservoir、conduit)及SR(reservoir、conduit)均呈显著负相关(P≤0.001)。结论 CMR可用于量化 LA MS及SR,与年龄和性别相关的LA MS及SR差异的存在表明,有必要为个体群体建立特定的正常值。

目的 探讨动态容积灌注CT(dVPCT)多维度评估胰腺癌T分期、病理分级的临床应用价值。方法 回顾性搜集经病理证实且术前行上腹部dVPCT的56例胰腺癌患者临床和影像资料。基于重建多种形态学图像,观察胰腺癌病灶并行术前T分期,与术后病理T分期行Cohen加权Kappa一致性分析,评估dVPCT胰腺癌术前T分期准确性。测量各例胰腺癌血流量(BF)、血容量(BV)、表面渗透性(PS)、平均通过时间(MTT);将患者分为T1~2、T3、T4期3组,另将其中有病理分级结果31例分为高、中、低分化3组,采用Kruskal-Wallis H检验分别比较不同T分期和不同病理分级胰腺癌灌注参数差异。结果 胰腺癌病灶检出率100%。dVPCT分期与病理T分期一致性极好(Kw 0.83±0.07,95% CI 0.70~0.96);T分期准确性为87.5%,T1、T2、T3、T4期准确性分别为96.4%、89.3%、92.9%、96.4%。T4组BF、BV、PS、MTT值显著低于T1~2组(P＜0.05);T3组BV、PS、MTT值显著低于T1~2组(P＜0.05)。低分化组BF、BV、PS值显著低于高分化组(P＜0.05);低分化组BF、BV值均显著低于中分化组(P＜0.05)。结论 dVPCT可同时获取高质量图像及功能参数,对于胰腺癌病灶显示、T分期及病理分级更具临床实用价值。

目的 观察在多参数MRI上基于不同感兴趣区的影像组学对前列腺癌侵袭性的评估价值。方法 回顾性搜集来自两个不同中心经病理确诊的前列腺癌患者,中心1纳入123例作为训练队列,53例作为内部验证队列。中心2纳入69例患者作为外部验证队列。在多参数MRI上采用两种不同的分割方式:分割前列腺区域和病灶区域,经过特征提取与降维,得到影像特征集合,利用逻辑回归算法,基于3种组学特征集合建立了3种组学模型:模型1(基于前列腺区域),模型2(基于病灶区域),模型3(基于前列腺+病灶)。分析与前列腺癌侵袭性相关的临床特征,建立影像组学特征+临床特征的联合模型(模型4)。用受试者工作特征曲线分析比较每个模型在评估前列腺癌侵袭性方面的表现。结果 基于前列腺区域的感兴趣区保留了57个最佳特征,基于病灶区域的感兴趣区保留了27个最佳特征,基于前列腺区域+病灶区域的感兴趣区域保留了64个最佳特征。与仅分割前列腺区域的模型(AUC 0.89)和仅分割病灶区域的模型(AUC 0.87)相比,同时分割前列腺和病灶的模型(AUC 0.92)在评估前列腺癌侵袭性方面表现更好,并且与结合了组学特征和临床特征的联合模型性能(AUC 0.92)相当。结论 结合前列腺和病灶区域的影像组学模型在评估前列腺癌侵袭性方面的性能可能优于仅分割病灶区域或仅分割前列腺区域的影像组学模型。

目的 评价腔内介入治疗Leriche综合征的效果。方法 回顾性分析行腔内介入治疗的37例Leriche综合征患者的临床及2年随访资料。所有患者先经肱动脉入路,尝试顺行开通闭塞段血管,一旦导丝导管通过病变段血管后,选用小直径球囊预扩张,扩张后行导管溶栓治疗,后根据造影结果行球囊扩张成形及支架置入。结果 37例患者均成功完成血管重建,没有围手术期死亡。共置入44枚支架,9例未放置,17例放置1枚,7例放置2枚,3例放置3枚,1例放置4枚,其中裸支架41枚,覆膜支架3枚。治疗期间3例出现“蓝趾综合征”,1例腹股沟穿刺点皮下血肿,并发症发生率10.8%,均不严重,均能通过腔内技术解决。术后所有患者踝肱指数均较术前明显提高,随访2年一期、二期通畅率分别为89.2%、94.6%。结论 腔内介入治疗Leriche综合征有效,导管溶栓减容治疗可显露血管真实病变,减少支架置入。

目的 评价第一代运动校正算法及第二代运动校正算法(全心运动校正算法)改善心肌桥-壁冠状动脉CT图像质量的效果。方法 回顾性分析66例前降支心肌桥-壁冠状动脉CT图像。重建未经运动校正算法SSF(snapshot freeze)算法处理的图像,记为SSF0组;重建经第一代运动校正算法处理的图像,记为SSF1组;重建经第二代运动校正算法(全心运动校正算法)处理的图像,记为SSF2组。比较3组图像质量评分(0分:不能诊断;1分:合格;2分:优秀)。结果 SSF2组图像主观评分(收缩期:1.9±0.3;舒张期:1.9±0.3)高于SSF1组(收缩期:1.4±0.8;舒张期:1.6±0.6); SSF1组图像主观评分高于SSF0组(收缩期:0.8±0.8;舒张期:1.1±0.8),差异有统计学意义(P＜0.001)。SSF0组不可诊断图像(收缩期:26例;舒张期:15例)多于SSF1组(收缩期:12例;舒张期:4例),而SSF2组无不可诊断图像,差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 与常规算法及第一代运动校正算法相比,全心运动校正算法可进一步抑制冠状动脉、心肌等结构的运动伪影,显著提升图像质量。

目的 探讨3D-T₂-FFE序列结合曲面重组技术在观察骶丛神经中的应用价值。方法 使用飞利浦Ingenia 1.5T XD磁共振机对招募的26例健康志愿者行盆腔T₁WI轴位及3D-T₂-FFE序列冠状位扫描。由两名医师分别对3D-T₂-FFE序列扫描数据在工作站中应用曲面重组技术对各骶神经重建,观察各骶神经走行及形态并对各骶神经的骶管内段、骶管外段的显示进行评级评分。对各个骶神经骶管内段及骶管外段评级计分进行t检验。结果 3D-T₂-FFE序列图像显示骶神经呈高信号的条索结构,周围肌肉骨骼呈低信号,骶神经与周围组织对比清晰;骶1~骶3的全程显示率分别约为100%、100%、92.3%。各个骶神经在骶管内的Ⅰ级显示率均达100%。骶管外段骶1~骶4神经的Ⅰ级显示率分别为100%、90.4%、50%及17.3%;骶2~骶4神经的Ⅱ级显示率分别为9.6%、42.3%、23.1%。对骶2~骶4各支神经骶管内段及骶管外段评级计分进行t检验:骶2神经骶管内外段显示评分对比无明显统计学意义(P>0.05),而骶3、骶4神经骶管内外段显示评分对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3D-T₂-FFE序列并曲面重组可以清晰显示各个骶丛神经骶管内段及骶1、骶2神经骶管外段形态及其周围毗邻关系,可以部分显示骶3、骶4神经骶管外段走行及形态,为临床及影像诊断提供直观、客观的影像依据。

目的 探讨定量参数体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和三维自旋动脉标记(3D-ASL)灌注成像技术动态评估甲基转移酶样14(METTL14)调控人结直肠癌(CRC)裸鼠皮下移植瘤细胞增殖和血管生成状态的可行性。方法 采用免疫组织化学(IHC)检测52例临床标本CRC组织和邻近癌旁组织中的METTL14的表达。取20只5周龄裸鼠,随机平均分成两组,分别皮下注射稳定干扰METTL14基因的HCT116细胞和空载质粒(未干扰METTL14基因)对照HCT116细胞,建立METTL14敲低组和对照组的皮下移植瘤模型。两组裸鼠成瘤后分别进行MRI平扫、IVIM-DWI与3D-ASL检查。测量的IVIM-DWI参数有表观扩散系数(ADC)、真性扩散系数(D)、灌注相关的扩散系数(D^*)、灌注分数(f)和3D-ASL参数血流量(BF)值,并将其与皮下瘤体积、质量、Ki-67和CD34的免疫组织化学染色结果进行相关性分析。结果 IHC染色结果表明癌旁组织中METTL14蛋白表达较高,而肿瘤组织中表达较低。METTL14敲低组皮下移植瘤的体积和质量均大于对照组,差异存在统计学意义(t值分别为5.312、5.535,P值均<0.05)。METTL14敲低组的ADC值、D值均低于对照组,而D^*值、f值以及BF值均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-2.802、-4.311、4.992、4.141和6.498,P值均<0.05)。METTL14敲低组皮下移植瘤的Ki-67增殖指数和微血管密度(MVD)计数明显高于对照组,均存在统计学差异(t值为9.387和7.3,P值<0.05)。通过Pearson相关性分析,METTL14敲低组的D^*值、 BF值 与 MVD计数及皮下移植瘤体积、重量之间均呈正相关性(P<0.05),而ADC值、D值与Ki-67增殖指数及皮下瘤体积、重量之间均呈负相关性(P<0.05)。结论 IVIM-DWI与3D-ASL技术能够定量监测METTL14调控裸鼠皮下移植瘤的水分子扩散运动与微循环灌注的信息,无创性反映肿瘤组织内微血管生成与细胞密集度的状态,可用于评估METTL14对CRC皮下移植瘤生长的调控作用,为CRC的基因分子治疗的疗效评估提供定量的影像学依据。

目的 探讨不同辐射剂量水平下深度学习(DL)重建算法对CT影像组学特征的影响。方法 应用联影uCT760,在120 kVp管电压下,采用高(150 mAs)、中(90 mAs)、低(30 mAs)3种剂量水平对PH-75体模进行扫描。体模中分别置入软组织棒(肝脏等价材料)、碘棒(12 mgI/ml),用于模拟腹部平扫和增强图像。扫描完成后,基于原始扫描数据采用滤波反投影(FBP)、DL(1～4级)算法进行图像重建。以ITK-SNAP软件手动勾画ROI,采用AK软件提取每一ROI的影像组学特征(7类共计107个),包括形状、一阶、灰度相关矩阵、灰度游程矩阵、灰度共生矩阵、灰度区域矩阵及邻域灰度差分矩阵。计算各特征变异系数(CV)以评价不同剂量水平下DL算法不同等级对不同组织CT影像组学特征的影响。结果 对于平扫(肝脏等价材料)在高剂量和中剂量下,与FBP算法相比,DL算法使组学特征趋于稳定,随着DL等级的提升,稳定的组学特征数目增多;在低剂量下,变化趋势不显著,即使DL4级重建,部分特征仍变异度较大;相同算法下,随辐射剂量增加,稳定的组学特征数目增多。对于增强(碘棒,12 mgI/ml)在不同剂量水平下,与FBP算法相比,DL算法使组学特征趋于稳定,随着DL等级的提升,中等稳定特征数目减少,稳定及非常稳定特征数目增多,而不稳定特征数目在使用DL1级重建时,数目最少。结论 采用DL重建算法可提高影像组学特征的稳定性,在不同剂量水平下均有一定优势。高等级的DL算法更利于组学特征提取,且对于平扫图像中软组织更为显著。

目的 探讨腹主动脉钙化严重程度与腹部内脏脂肪的相关性。方法 搜集临床病史资料齐全并接受全腹及盆腔CT 平扫的166 例受试者。根据腹主动脉钙化(AAC)积分将受试者分为三组(无钙化组、轻度钙化组、重度钙化组),采用组内相关性检验(ICC检验)和Kappa一致性检验分别评估2名影像医师对腹部脂肪测量和腹主动脉钙化分级的一致性,采用独立样本t检验和多因素Logistic回归分析ACC积分与腹部脂肪的关系。结果 2名影像医师对腹部脂肪测量(ICC均＞0.833)和腹主动脉钙化分级(k=0.86)具有较高一致性。L_3~4椎体中间层面的内脏脂肪面积(VFA)对腹腔总体内脏脂肪体积(VFV)具有代表性(r=0.838,P<0.001)。重度钙化组VFA占比(VFA%)显著高于无钙化组(P＜0.01)。年龄(OR=3.803 P＜0.01)、VFA%(OR=1.728 P＜0.05)、血脂异常(OR=3.08 P＜0.05)是腹主动脉钙化的独立危险因素。结论 腹主动脉钙化严重程度与腹部内脏脂肪显著相关。

目的 采用DTI、MATRIX成像技术显示子宫肌瘤HIFU消融术前、术后骶神经的变化特征,并分析相关因素。方法 招募行子宫肌瘤HIFU消融术的42例患者,在术前1周内及术后1天行S₁~S₃神经DTI及MATRIX扫描。以骶神经在骶孔出口处作为感兴趣区,对比分析术前、术后骶神经FA值与ADC值的变化。同时对术前、术后骶神经行多平面重组,观察神经信号及形态的改变。分析骶神经改变与患者一般资料及治疗参数的相互关系。结果 (1)术前、术后左侧同节段S₁~S₃神经FA、ADC值分别进行比较时,差异有统计学意义(P＜0.05);术前、术后右侧同节段S₁~S₃神经FA、ADC值分别相比时,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)术后同节段S₁~S₃神经左右侧FA及ADC值分别进行对比,差异均不存在统计学意义(P＞0.05)。(3)术后所有骶神经形态未发生明显改变,但部分神经出现了不同程度的信号增强,其中神经信号增强者22例,无神经信号增强者20例。(4)单因素分析中肌瘤背面与骶骨间距离、消融总时间及总能量与骶神经信号增强有统计学意义(P值均＜0.05)。在Logistic回归分析中肌瘤背面和骶骨间距离与神经损伤呈负相关(P＜0.05),消融的总能量与神经损伤呈正相关(P＜0.05)。结论 DTI及MATRIX技术可评估超声引导的HIFU消融术在消融子宫肌瘤过程中骶神经损伤的情况。肌瘤背面与骶骨间距离及消融总能量是骶神经信号增高的两个独立影响因素。

目的 提取髓母细胞瘤(MB)及室管膜瘤(EP)的影像组学特征,探究影像组学对两者的鉴别能力,为早期诊断提供参考。方法 回顾性分析诊断为后颅窝内MB及EP患者资料,MB及EP患者各60例,在磁共振T₁WI及T₂WI序列上绘画感兴趣区,运用3D Slicer共提取特征2072个,运用Mean对数据标准化处理,运用PCC对数据集进行初步降维,运用循环特征消除(RFE)进行特征筛选,运用支持向量机(SVM)进行建模,对训练集进行5次交叉验证,运用准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和95%可信区间对分类器的效能进行评价。 结果 基于24个影像特征的模型可以获得最高的AUC,其训练集及测试集的AUC值分别达到了0.9983、0.9537,准确性分别为98.81%、88.89%。 结论 影像组学对鉴别MB及EP具有较高价值,可以作为辅助临床诊断的方法。

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/MR在鼻咽癌分期中的价值及半定量分析。 方法 回顾性分析78例鼻咽癌患者相关资料,根据PET/MR显像结果按照AJCC第8版TNM分期标准,比较与其临床实际分期的准确性。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析数据,采用Kappa一致性检验评估PET/MR 影像分期与临床实际分期的诊断一致性,行受试者工作特征(ROC)曲线分析计算各参数对T分期中的诊断效能。结果 PET/MR在治疗前患者T分期、N分期、M分期及总体分期的准确性分别为:98.72%、93.59%、100%、94.87%,PET/MR 分期与临床分期诊断一致性较高(Kappa值＝0.926)。半定量参数分析SUV_max、SUV_mean、SUV_max/ADC_min与T分期有相关性(P=0.003、0.005、0.004,P＜0.01);淋巴结的SUV_max与N分期有明显相关性(P=0.000,P＜0.01),ROC曲线分析显示SUV_max/ADC_min对于T分期的诊断效能最高(0.876)。结论 PET/MR对鼻咽癌的分期有较高的临床价值,可作为鼻咽癌的一站式检查,SUV_max/ADC_min可进一步有效提高鼻咽癌T分期的诊断效能。

目的 探讨基于CT影像组学列线图鉴别诊断甲状腺乳头状癌(PTC)与结节性甲状腺肿(NG)的临床价值。方法 回顾性分析经病理证实的甲状腺结节患者的临床资料及CT图像。术前2周内行CT平扫及增强扫描;PTC 113例,NG 119例;以7∶3的比例随机分层抽样划分成训练集(n=162)和测试集(n=70)。从CT平扫及双期增强图像中提取甲状腺结节相关征象和影像组学特征,通过临床影像征象和影像组学特征筛选,训练集与测试集均构建4个独立模型并计算影像组学评分,基于影像组学评分和临床模型构建联合模型,并基于联合模型绘制列线图。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、连续净重分类改善度(NRI)及综合判别改善度(IDI)等多个指标评估各模型对PTC与NG的鉴别诊断效能,利用校准曲线直观的评估列线图的可靠性与准确性,使用决策曲线评估列线图的临床实用价值。结果 平扫、动脉期、静脉期分别保留了6、4、3个影像组学特征,分别构建单期相影像组学模型。单期相中,平扫模型鉴别诊断效能最优,6个独立预测因子用于构建临床模型,基于联合模型的列线图对PTC与NG具有最高的鉴别诊断效能(训练集:AUC为0.980;测试集:AUC为0.928)。除测试集临床模型外,列线图与其余各独立模型间AUC值差异均具有统计学意义(P<0.05),训练集和测试集列线图较平扫模型和临床模型均具有正向改善力(NRI>0,IDI>0)。校准曲线显示列线图预测结果与病理结果间有较好的一致性,决策曲线表明列线图具有更高的临床实用价值。结论 基于甲状腺临床影像征象联合影像组学模型构建的列线图对于鉴别诊断PTC与NG具有较高的临床价值。

目的 基于视频透视吞咽检查(VFSS)技术探讨定量指标评估脑卒中患者吞咽障碍预后价值。方法 回顾性分析69例脑卒中后吞咽障碍的患者,根据不同治疗方案分为:A组:针刺阿呛组穴组(n=22);B组:球囊扩张术组(n=22);C组:针刺阿呛组穴与球囊扩张术联合组(n=25)。采集患者VFSS检查视频并测量吞咽启动时间、咽运送时间等8个定量指标,应用SVM-RFE及RF两种机器算法构建模型,筛选最优特征数及对应特征排序集,从两种算法的不同模型中筛选频次高的特征作为预后评估指标。结果 通过SVM-RFE算法在总模型组及各亚组模型中筛选的最优指标数分别为:4、5、2、8,RF算法结合SVM-RFE算法横纵双向共有的高频次、评估效能最优的定量指标为:舌骨位移距离、咽运送时间、舌骨运动时间、喉关闭时间、吞咽启动时间,其中舌骨位移距离最具评估价值。结论 VFSS定量指标可以有效评估吞咽障碍疗效预后,为临床提供评估吞咽障碍预后的价值。

目的 探讨双层探测器光谱CT虚拟单能级图像(VMI)对提高甲状腺乳头状癌(PTC)图像质量的可行性。方法 回顾性分析行光谱CT甲状腺平扫及增强扫描且经病理证实为PTC患者的影像学资料60例。对图像进行回顾性重建,分别得到40、50、60、70、80、90 keV虚拟单能级平扫图像以及常规平扫和动脉期图像,测量各组图像的噪声值(SD)、病灶CT值、正常甲状腺组织CT值,计算对比度噪声比,作为图像质量的客观评价指标。由两名高年资影像诊断医师双盲法独立阅片,诊断并记录各组病灶检出数目,对各组图像进行评分,作为图像质量的主观评价指标。在40、50 keV和常规动脉期图像测量病灶大小,并与病理结果进行比较。结果 病理结果共76个病灶,40、50 keV以及动脉期图像均检出76个病灶 。VMI图像SD在40 keV时最大,然后逐渐降低,到70 keV后保持基本不变,其中50 keV 图像SD与常规平扫图像和动脉期图像差异无统计学意义(P>0.05)。40、50 keV图像CNR高于常规平扫图像(P<0.05)。50、60 keV主观评分高于常规图像(P<0.05),40、50 keV图像测得病灶大小与病理结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 光谱CT VMI图像在低能级下可以明显提高PTC平扫的图像质量和检出率,推荐使用50 keV 图像诊断PTC。

目的 定量分析对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)减影图像上乳腺病灶的强化特点,探索乳腺病灶的良恶性与其强化程度及强化类型的相关性。方法 回顾性搜集因临床或超声检查怀疑乳腺病变而接受双侧乳房CESM检查的282例患者资料,分别测量CESM图像显示的病灶及乳腺本底在CC位、MLO位的信号值,并计算病灶的对比度噪声比和相对信号差,分析良恶性病灶的强化程度和强化类型的差异。结果 恶性组的强化程度高于良性组(P＜0.05),主要差异表现在浸润性癌组与良性病灶组之间;良性病灶多呈无强化(52.2%),强化的良性病灶强化类型多呈流入型,而恶性病灶大多出现强化(90.5%),其强化类型多呈流出型,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 乳腺病灶强化程度及强化类型的定量分析能为乳腺良恶性病灶的鉴别诊断提供依据,特别是浸润性癌与良性病灶的鉴别。

目的 探讨基于数字乳腺断层融合成像(DBT)的瘤内和瘤周影像组学评估乳腺癌HER2状态的应用价值。方法 回顾性分析经病理证实的178例乳腺癌患者的影像、临床及病理资料。对头尾位(CC)及内外斜位(MLO)的DBT图像肿瘤感兴趣区(ROI)进行勾画,将瘤内ROI自动外扩3 mm,得到瘤周区域,生成瘤内及瘤周三维容积感兴趣区(VOI)。提取影像组学特征并进行筛选,然后建立瘤内、瘤周及瘤内加瘤周3种影像组学模型。对临床病理资料进行统计学分析并构建临床模型,最终建立基于临床-影像组学的综合模型,并绘制诺莫图。利用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评价各模型性能,并绘制校准曲线及决策曲线。结果 瘤内、瘤周及瘤内加瘤周影像组学模型AUC分别为0.800、0.726、0.844,临床模型及联合临床-影像组学的综合模型AUC分别为0.585、0.850。结论 基于DBT的瘤内和瘤周影像组学特征可以评估乳腺癌HER2状态,联合瘤周特征可提升影像组学模型性能,而且结合临床和组学特征的综合模型及诺莫图具有良好预测价值。

目的 基于动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)序列探讨3D影像组学特征与肿块型乳腺癌分子分型相关性分析。方法 回顾性分析经病理证实为乳腺癌的120例患者,且治疗前均经DCE-MRI检查。将所有患者图像从图像存储与传输系统以DICOM形式上传至慧影大数据科研平台,使用双盲法在动态增强第三期沿病灶周围逐层勾画感兴趣区,后将该病灶勾画的所有感兴趣区融合成三维容积感兴趣区(3D-VOI),进行组学分析,提取纹理特征,共1409个纹理特征,采用方差选择法、单变量特征选择法及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)对病灶进行特征筛选及降维处理,最终得到最有价值的影像组学特征,构建有效预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,得出ROC曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度及准确性评估模型效能。利用秩和检验、卡方检验对不同分子分型患者的病灶大小、年龄、月经情况及淋巴结转移情况进行统计学分析。结果 根据病理结果将患者分为4型,管腔A型、管腔B型、Her-2过表达型及三阴型。4种分型的预测模型AUC值分别为0.80、0.77、0.79、0.79。不同分子分型的乳腺癌患者的年龄、月经情况及病灶大小之间差异有统计学意义(P<0.05),淋巴结转移情况差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 3D-MRI影像组学特征与肿块型乳腺癌分子分型之间具有良好的相关性。

目的 探讨基于¹⁸F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT不同SUV阈值计算的代谢参数与非小细胞肺癌(NSCLC)TNM分期相关性。方法 回顾性分析经病理确诊的84例NSCLC患者资料,测量原发灶最大标准化摄取值 (SUV_max),并分别采取自适应迭代算法(ALA)、固定阈值法(以2.5、3、4为阈值)及相对阈值法(以40%、50%为阈值)测量肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG),比较TNM分期之间的各参数差异并分析其相关性,通过ROC曲线评估各参数预测淋巴结转移的价值。结果 各代谢参数在T、N分期之间差异均具有统计学意义(P值均＜0.05),SUV_max、TLG₃、MTV₄、TLG₄、TLG_50%在M分期之间差异无统计学意义(P值均＞0.05),MTV_ALA、TLG_ALA、MTV_2.5、TLG_2.5、MTV₃、MTV_40%、TLG_40%、MTV_50%在M分期之间差异有统计学意义(P值均＜0.05)),SUV_max与T分期呈中度正相关(r=0.529,P＜0.001),基于不同阈值的MTV、TLG与T分期均呈高度正相关(r=0.701~0.772,P值均＜0.001),其中以TLG_2.5与T分期的相关性最高(r=0.772,P＜0.05)。各参数与N分期均呈低度正相关(r=0.320~0.398,P值均＜0.05),SUV_max、TLG₃、MTV₄、TLG₄、TLG_50%与M分期均无明显相关(P值均＞0.05),MTV_ALA、TLG_ALA、MTV_2.5、TLG_2.5、MTV₃、MTV_40%、TLG_40%、MTV_50%与M分期均呈低度正相关(r=0.219~0.262,P值均＜0.05)。各参数对淋巴结转移均具有良好的预测价值,其中以TLG_2.5诊断效能最高,但差异无统计学意义(Z=0.023~0.934,P值均＞0.05),ROC曲线下面积为0.749(95% CI:0.629~0.869),敏感度、特异度和准确性分别为85.7%、55.9%和69.4%。结论 基于不同阈值的MTV、TLG与肺癌临床分期密切相关,且相关性较SUV_max密切,以TLG_2.5与T、N分期的相关系数最高,具有较强的临床应用价值。

目的 分析颈内动脉颅内闭塞(IICAO)患者CTA图像,判断经Willis环的初级侧支循环,评估血管内机械取栓术(EVMT)预后良好的相关因素。方法 对162例行EVMT治疗的IICAO患者进行分析。搜集基线资料包括人口统计学特征、血管危险因素、ASPECTS评分、NIHSS初始评分、术后再出血例数。根据CTA图像将Willis环的形态分为4种,并结合颈动脉闭塞位置及Willis环变异情况,将初级侧支循环分为4组。通过90天后改良Rankin量表(mRS)评分来衡量术后临床结局,判断取栓术预后良好的相关因素。结果 在162例IICAO患者中,出院38.3%(62例)取栓治疗后mRS 0~2分;预后良好29.0%(47例)mRS 3~5分;死亡32.7%(53例)mRS 6分。三组间基线资料中年龄、入院NIHSS评分及房颤有统计学差异(P<0.05),Willis发育变异比例无统计学差异(P>0.05),有无初级侧支循环有统计学差异(P<0.05),其中无初级侧支循环的患者死亡率57.1%。在多变量Logistic回归中,房颤及血流循环分组为预后良好的相关因素。结论 基于颈动脉闭塞位置,结合Willis环变异联合判断是否存在初级侧支循环可能是IICAO患者EVMT后疗效的预测因子。

目的 分析颈动脉周围脂肪密度(PFD)与急性脑梗死事件的相关性。方法 回顾性分析于本院同时进行颈动脉CTA、颅脑MRI检查的患者临床及影像资料。由两名放射科医师,分别在PACS上测量颈动脉CTA斑块侧、对侧血管周围脂肪密度PFD。选择颈动脉斑块最大层面,分别计算斑块侧、非斑块侧PFD、PFD差值[ΔPFD(HU)]=斑块侧PFD-非斑块侧PFD。将患者分为急性脑梗死组、非急性脑梗死组;轻中度狭窄组(10%~69%)、重度狭窄组(70%~100%)。急性脑梗死患者又分为梗死同侧、梗死对侧亚组。分别比较临床实验室指标、PFD的组间差异。采用SPSS 19.0进行数据处理。计数资料采用χ²检验;计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;使用配对样本t检验比较急性脑梗死的梗死同侧及梗死对侧的PFD。P＜0.05为差异具有统计学意义。结果 本研究共纳入71例患者,患者平均年龄(61.3±10.4)岁。急性脑梗死组患者颈动脉ΔPFD高于非急性脑梗死组,分别为34.2 HU、25.5 HU,差异具有统计学意义(P＝0.039)。急性脑梗死患者梗死同侧颈动脉PFD[(-32.6±20.5)HU]高于梗死对侧颈动脉PFD[(-66.8±16.1)HU],差异具有统计学意义(P＜0.001)。重度狭窄患者的ΔPFD高于轻中度狭窄患者,差异具有统计学意义(P=0.013)。结论 颈动脉PFD的量化分析与急性脑梗死事件相关,PFD可能与斑块的易损性相关,可以作为血管周围炎症的替代标志物。

目的 探讨双源CT(DSCT)双能量成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的85例甲状腺结节患者临床及影像资料,其中恶性结节组34例,良性结节组51例。所有患者术前均行DSCT双能量增强扫描。在增强融合图像上分析甲状腺结节大小、数目、形状、边缘、强化程度、钙化、囊变和周围组织侵犯等征象。DSCT双能量分析参数包括动静脉期标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率(λ_HU)。对CT征象、双能量参数及两者结合绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其诊断效能。结果 甲状腺良恶性结节CT征象在数目、形状、边缘、囊变和周围组织侵犯差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺恶性结节组动静脉期NIC及λ_HU均低于良性组(P<0.001)。CT征象、双能量参数及两者结合诊断甲状腺恶性结节的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.907、0.934,灵敏度分别为79.4%、88.2%、91.2%,特异度分别为66.7%、92.2%、90.2%,后两者的诊断效能均高于前者(P均<0.001),以两者结合的诊断效能最高。结论 DSCT双能量成像对甲状腺良恶性结节的鉴别具有较高价值,结合CT征象能进一步提高其诊断效能。

目的 纵向观察Bell面瘫患者面神经的MR强化特征变化与预后的关系。方法 本研究为纵向观察性研究,前瞻性连续纳入本院神经内科住院的26例临床诊断为单侧Bell面瘫的患者为研究对象,分别于发病3天内、1个月、3个月三次MR面神经增强扫描,根据3个月后患者面瘫恢复情况分为完全恢复组和不完全恢复组。每次MR检查对患者进行轴位T₁WI三维磁化强度预备梯度回波序列(T₁-3D-MP RAGE)增强扫描,把面神经分为用于评估强化程度的五个节段,并对各节段面神经强化程度进行1~3 级的分级标识。结果 完全恢复组21例,不完全恢复组5例。发病3个月后不完全恢复组的内听道底段、迷路段、膝状神经节及鼓室段强化程度均高于完全恢复组,差异有统计学意义(P<0.05),而发病3天内和1个月后的内听道底段、迷路段、膝状神经节、鼓室段、乳突段及发病3个月后的乳突段强化程度均没有统计学差异(P>0.05)。结论 患侧面神经早期异常强化程度与患者最终预后无直接相关性,但是3个月后仍有多节段异常强化提示患者3月后甚至更远期的预后不良。

目的 分析肺磨玻璃结节(GGN)肺腺癌中微浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)病例临床及CT影像特征,建立IAC诊断模型并评估其诊断价值。方法 回顾性分析2017年7月至2021年7月本院肺GGN中MIA与IAC病例影像及临床资料,按照7∶3的比例随机分为训练组和验证组,训练组中IAC为实验组,MIA为对照组,比较两组临床及影像学特征,采用多因素Logistic回归分析筛选IAC的危险因素并建立IAC诊断模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能,采用列线图量化危险因素。结果 479例GGN病灶纳入研究,其中训练组335例,验证组144例。病灶质量(P=0.001)、深分叶征(P=0.029)和空泡征(P=0.014)是IAC的独立危险因素,训练组曲线下面积(AUC)为0.852,验证组AUC为0.762,IAC列线图诊断模型预测概率的截断值为0.634。结论 基于临床及影像特征建立IAC列线图诊断模型对IAC有较好的诊断价值。

目的 探讨冠状动脉CTA衍生的斑块特征、无创CT血流储备分数(FFR_CT)及冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)等参数与冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建的相关性。方法 回顾性搜集稳定性冠心病患者104例(病变血管118支),均接受冠状动脉CTA检查,且1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查。评估冠状动脉的斑块特征、最狭窄处管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)、重塑指数(RI)、低衰减斑块、正性重构、“餐巾环征”及斑点钙化;计算冠状动脉CTA衍生的FFR_CT、测量病变冠状动脉周围脂肪FAI。根据中国经皮冠状动脉介入治疗指南将患者分为PCI血运重建组和非血运重建组。比较分析两组间冠状动脉CTA衍生的病变解剖特征、血流动力学及病变周围炎症参数的关系。逻辑回归分析PCI血运重建与斑块特征、FFR_CT、冠状动脉周围脂肪FAI等指标之间关系。受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数预测PCI血运重建效能。结果 与非血运重建组相比,PB、冠状动脉周围脂肪FAI及低衰减斑块在PCI血运重建组明显更高,FFR_CT和MLA显著更低。单因素及多因素逻辑回归提示冠状动脉周围脂肪FAI、FFR_CT及MLA是PCI血运重建的重要预测因子。FAI与FFR_CT预测PCI血运重建的效能相似,差异无统计学意义[曲线下面积(AUC)分别是0.853和0.857,P=0.932]。MLA与其他参数相比具有更高的AUC(AUC为0.955,P均＜0.05)。FAI结合MLA使AUC增加到0.985,均高于其他单一参数的AUC(P＜0.05),差异有统计学意义。结论 PCI血运重建组的冠状动脉周围脂肪FAI显著高于非血运重建组,FFR_CT、MLA显著低于非血运重建组。冠状动脉CTA衍生的冠状动脉周围脂肪FAI联合 MLA提高预测PCI血运重建的准确率。

目的 探讨和比较绝对表观扩散系数(aADC)和相对表观扩散系数(rADC)在鉴别胰腺内副脾(IPAS)和神经内分泌肿瘤(PNET)中的准确性。方法 回顾性分析经影像表现确诊的13例IPAS和经病理确诊的16例PNET患者的影像资料。由两位影像科主治医师分别独立测量病灶及脾的ADC值,并对测量结果进行一致性分析,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估aADC及rADC在IPAS和PNET鉴别诊断中的准确性,根据约登指数计算aADC及rADC的最佳截断值,并应用Delong检验评价aADC和rADC在鉴别IPAS与PNET中的诊断效能。结果 两种方法的一致性均较好,组内相关系数(ICC)分别为0.968和0.976,观察者间无显著偏差。IPAS和PNET的aADC分别为(0.931±0.773)×10^-3mm/s²、(1.254±0.219)×10^-3mm/s²,rADC分别为1.154±0.167、1.591±0.364,两组参数值均存在统计学差异(P＜0.001)。应用ROC分析后,通过计算约登指数发现,当aADC截断值为1.046×10^-3mm/s²时,鉴别诊断IPAS和PNET的敏感度为81.25%,特异度为100%;当rADC截断值为1.342时,鉴别诊断IPAS和PNET的敏感度为81.25 %,特异度为92.31 %,两种方法的曲线下面积(AUC)分别为0.9399和0.9315,Delong检验提示其诊断效能相当(P=0.6668)。结论 aADC和rADC在IPAS和PNET鉴别中具有较好的准确性,有利于指导临床治疗方式的选择。

目的 基于CT灌注成像(CTP)探讨急性胰腺炎(AP)状态下血清胰酶(血清淀粉酶及脂肪酶)与胰腺微循环的相关性。方法 回顾性搜集163例AP患者,按照血清胰酶的高低值分为三组:血清胰酶正常组47例(A组),血清胰酶至少一个升高但未升高达正常值三倍组50例(B组),血清胰酶至少一个升高达正常值三倍及以上组66例(C组)。所有病例均行胰腺CTP,将获得的灌注数据传至后处理工作站,用灌注软件包处理灌注数据,记录胰腺组织各灌注参数值[血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及流量提取参数(FE)]并进行统计学分析;采用Spearman相关性分析血清胰酶与胰腺灌注参数的相关性;采用单因素方差分析比较三组间灌注参数的统计学差异。结果 Spearman相关性分析显示CT灌注参数BF、BV与血清胰酶呈正相关,相关系数(γ)分别为0.247、0.189。单因素方差分析示三组间的灌注参数BF、BV、MTT均有统计学差异(P＜0.05),但三组间FE无统计学差异(P＞0.05);SNK-q检验示A组与C组间的灌注参数BF、BV、MTT有统计学差异(P＜0.05);B组与C组间的灌注参数BF、MTT有统计学差异(P＜0.05),BV无统计学差异(P＞0.05);A组与B组间的灌注参数BF、BV和MTT之间均无统计学差异(P＞0.05)。结论 AP状态下血清胰酶与胰腺灌注量(BF及BV)呈正相关,血清胰酶升高,胰腺灌注量在一定程度上相对增加。

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对乙肝肝硬化背景下肝内肿块型胆管癌(IMCC)与不典型肝细胞癌(aHCC)的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2019年2月至2022年3月经病理证实的31例IMCC和71例aHCC患者的临床及MRI资料,所有患者均行MRI平扫、DWI及Gd-EOB-DTPA增强扫描。分析两组患者的临床指标及影像学特征,将单因素Logistic回归分析中具有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归筛选出鉴别IMCC与aHCC的独立预测指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立指标及其联合预测IMCC的诊断效能。结果 单因素Logistic回归分析结果显示,糖类抗原19-9(CA19-9)升高(25/31)、癌胚抗原(CEA)升高(10/31)、T₂WI中央高信号区(8/31)、T₂WI中央低信号区(11/31)、靶征[DWI和/或肝胆期(HBP)靶征)](30/31)提示为IMCC;甲胎蛋白(AFP)升高(44/71)、T₂WI多灶高信号(21/71)、包膜征(25/71)提示为aHCC(P均＜0.1)。多因素Logistic回归分析显示,靶征(DWI和/或HBP靶征)(OR:88.978,95%CI:8.328~950.702)与CA19-9升高(OR:35.494,95%CI:6.582~191.413)是鉴别乙肝肝硬化背景下IMCC与aHCC的独立预测指标(P均＜0.05),靶征(DWI和/或HBP靶征)、CA19-9升高及两者联合诊断IMCC的曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.854和0.954;准确率分别为82.4%、87.3%和91.2%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI对乙肝肝硬化背景下的IMCC与aHCC的鉴别诊断具有重要价值,靶征(DWI和/或HBP靶征)与CA19-9是IMCC的独立预测指标,两者联合可以提高诊断效能。

目的 构建基于MR的组学模型并联合临床特征实现术前对前列腺特异性抗原(PSA)为4~10 ng/ml且前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分≥3分前列腺癌(PCa)的诊断。方法 回顾性分析两家医院经病理证实的PSA水平在4~10 ng/ml且PI-RADS评分≥3分的PCa 82例,良性前列腺增生150例。使用ITK-SNAP分别在T₂WI、ADC及动态增强扫描(DCE)手动勾画感兴趣区(ROI),用python平台提取特征,FAE软件完成对数据预处理、特征选取以及组学模型构建。通过单因素及多因素Logistic回归分析临床特征确定独立预测因子来构建临床模型。通过曲线下面积(AUC)评价模型性能,选取最佳组学模型联合临床模型构建综合模型。并通过外部验证来验证模型的泛化能力。通过R软件绘制综合模型列线图,并采用校准曲线及决策曲线评估其拟合度以及临床应用价值。结果 综合模型、组学模型及临床模型的在训练集中AUC分别为0.933(95%CI:0.874~0.970)、0.915(0.852~0.957)、0.802(95%CI:0.722~0.867);在测试集中AUC分别为0.887(95%CI:0.792~0.982)、0.872(95%CI:0.759~0.966)、0.677(95%CI:0.521~0.833);在外部验证集中AUC分别为0.866(95%CI:0.740~0.946)、0.812(95%CI:0.676~0.908)、0.709(95%CI:0.564~0.829),其中综合模型的诊断效能均为最佳。列线图的校准曲线结果显示预测结果与病理结果有较好的一致性。决策曲线表现出综合模型具有良好的临床应用价值。结论 基于MR的组学模型联合临床模型构建的综合模型,可以用来术前无创预测PSA为“灰区”且PI-RADS评分3分及以上的PCa,从而减少不必要的穿刺活检。