2023年, 第42卷, 第4期　刊出日期：2023-04-20

  

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读片窗
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  肝门部“囊性”占位——请分析病变性质

  章锦伟, 董江宁, 刘啸峰, 黄述斌

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 537-537.

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神经放射学
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  常规磁共振成像联合DWI及PWI预测多形性黄色星形细胞瘤的BRAF V600E基因的突变状态

  康雅清, 柯艺龙, 杨谢锋, 李坚

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 538-543.

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  目的 探讨常规磁共振成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)特征对多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的BRAF V600E基因的突变状态的诊断价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的10例WHO 2级PXA及14例WHO 3级PXA的MRI、DWI及PWI资料,WHO 2级PXA中BRAF V600E突变型5例,野生型5例,WHO 3级PXA中BRAF V600E突变型8例,野生型6例,分别比较WHO 2级PXA及WHO 3级PXA 突变型及野生型组间的常规MRI特点、最小ADC值(ADC_min)、相对ADC_min(rADC_min)及相对最大脑血容量(rCBV_max)。结果 WHO 2级PXA BRAF V600E野生组比突变组具有更大的病灶直径,更明显的瘤周水肿,更低的ADC_min、rADC_min及更大的rCBV_max(P＜0.05)。结论 常规MRI、DWI及PWI有助于预测2级PXA的BRAF V600E基因的突变状态。
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  ⅢB型前列腺炎患者静息态脑功能改变与临床症状相关性研究

  周健文, 陈建淮, 徐琰, 刘学, 项子良, 汤亮, 杨朝旭, 陈赟, 黄新飞

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 544-549.

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  目的 通过分析ⅢB型前列腺炎患者大脑不同区域分数低频振幅均值(mfALFF)变化及其与临床症状的相关性,探索ⅢB型前列腺炎的中枢病理机制。方法 搜集38例20~60岁的ⅢB型前列腺炎患者和31名年龄、文化程度相匹配的正常对照者。使用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及抑郁症筛查量表(PHQ-9)评估患者临床症状的严重程度,并对其行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描。使用DPABI软件包对扫描数据进行预处理,计算全脑mfALFF值;并对两组间大脑所有区域mfALFF值进行双样本t检验,提取差异性脑区;最后将患者组差异性脑区mfALFF值与其NIH-CPSI评分、GAD-7评分及PHQ-9评分进行Pearson相关性分析。结果 与对照组相比,患者组mfALFF值下降的脑区分布于左背外侧额上回、右内侧额上回、双侧中央前回、左侧中央后回、右侧颞中回、右侧楔叶及右侧角回;上升的脑区主要分布于右侧额中回及楔前叶(均通过GRF校正,体素水平设为P<0.001,簇水平设为P<0.05)。患者组左背外侧额上回mfALFF值与GAD-7总分呈负相关(r=-0.383;P=0.018);左侧中央后回mfALFF值与NIH-CPSI中症状对生活质量影响评分呈负相关(r=-0.324;P=0.047);右侧额中回mfALFF值与NIH-CPSI中疼痛与不适评分呈正相关(r=0.366;P=0.024)。结论 ⅢB型前列腺炎患者前额叶部分脑区功能出现异常,这可能是其临床躯体疼痛及情绪异常的中枢病理机制所在。
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  CT平扫对肿瘤性出血与非肿瘤性出血血肿周围水肿的对比分析研究

  王思慧, 王晓晨, 赵雪宁, 孙胜军

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 550-554.

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  目的 分析CT平扫血肿周围水肿对肿瘤性出血及非肿瘤性出血的鉴别诊断价值。方法 回顾性搜集94例急性脑出血患者(肿瘤组37例,非肿瘤组57例),使用3D-slicer软件对CT平扫周围水肿的绝对水肿体积(PHE)、相对水肿体积(rPHE)、水肿及血肿CT值进行量化,分析各个指标的组间差异,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立指标及部分联合指标鉴别肿瘤性出血与非肿瘤性出血的效能。结果 肿瘤组与非肿瘤组间的PHE、rPHE、平均水肿CT值与血肿CT值均存在显著差异,肿瘤组患者的PHE(59.02 cm³)、rPHE(0.74)均大于非肿瘤组,平均水肿CT值(23 HU)与血肿CT值(55 HU)均低于非肿瘤组。ROC曲线分析结果表明:四个指标联合的诊断效能曲线下面积(AUC)最高,为0.880,绝对水肿体积在单个指标间的诊断效能最高,AUC为0.823。平均水肿CT值作为一项创新性指标,AUC达0.806(以24.5 HU为截断值)。平均血肿CT值联合rPHE的诊断敏感度最高,为0.919。结论 CT平扫周围水肿的量化指标可作为鉴别肿瘤性出血与非肿瘤性出血的有效影像学标签。
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  2型糖尿病骨质疏松患者静息态脑功能局部一致性研究

  李娟, 李江, 冯玲玲, 苏大田, 朱建忠, 陈静, 刘敏

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 555-559.

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  目的 探讨2型糖尿病(T2DM)糖尿病性骨质疏松(DOP)患者静息态脑功能自发性活动改变,揭示骨质疏松对认知损害的影响机制。方法 根据骨质疏松的诊断标准将29例T2DM患者分为DOP组和非DOP组(对照组)。采用认知量表评价被试者的认知状态。通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描,计算全脑的局部一致性(ReHo)改变差异,并与临床指标、认知评分进行皮尔逊相关分析。结果 DOP组患者左颞中回、右侧枕上回、右侧顶上小叶、右侧角回及左侧楔前叶ReHo值升高。左颞中回ReHo值与平均骨密度(BMD AVG)和平均T值(T AVG)呈正相关;右侧枕上回和右侧顶上小叶的ReHo值与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分呈负相关;右侧顶上小叶的ReHo值与骨钙素(OC)呈负相关。结论 DOP组患者在静息态下存在多个脑区的异常活动,提示骨质疏松对T2DM患者的脑认知功能产生联合损伤效应。默认模式网络(DMN)是骨质疏松引起脑功能损害的主要靶网络,OC可能是导致骨质疏松患者认知功能障碍的关键因素。
头颈部影像学
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  腮腺MALT淋巴瘤的CT表现

  李英丽, 庄雄杰, 吴明哲, 柴晓明

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 560-563.

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  目的 探讨腮腺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的CT表现。方法 回顾性分析7例经手术病理证实的腮腺MALT淋巴瘤的CT表现。7例患者均行CT平扫加增强扫描,仔细观察其CT图像上的影像学特点。结果 7例患者中以中年女性多见。有5例伴有自身免疫性疾病,其中以干燥综合征最多见(4例)。CT检查表现,7例患者的病灶均位于颈部腮腺区,病灶边界尚清晰,大多数边缘规则;7例肿瘤均呈实性软组织密度,其中6例密度不均伴有小囊样低密度灶,但均未见到出血或钙化灶,增强后实性成分呈中等程度以上的强化,但病灶内小囊样低密度灶未见到明显强化。7例病灶均未突破包膜向邻近组织侵犯。7例患者颈部均未见明显肿大淋巴结。结论 CT表现在腮腺MALT淋巴瘤诊断中具有一定的价值,再结合其与自身免疫性疾病(干燥综合征最多见)密切相关,有助于提高对该病变的诊断准确率。
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  IVIM-DWI及3D-pCASL在局部晚期鼻咽癌诱导化疗近期疗效预测中的应用研究

  刘腾, 廖丽萍, 廖海, 韦波

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 564-569.

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  目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)及三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术定量参数在局部晚期鼻咽癌(LANPC)诱导化疗(IC)近期疗效中的预测价值。方法 搜集2020年12月至2021年12月经病理活检证实的Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌(NPC)患者53例,均行IC,于治疗前行IVIM-DWI及3D-pCASL扫描,IVIM参数包括:真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)、灌注分数(f);3D-pCASL参数包括血流量平均值(BF_mean)、血流量最小值(BF_min)、血流量最大值(BF_max)。所有患者治疗前后均行常规MRI平扫+增强扫描。根据实体肿瘤疗效评估标准(RECIST 1.1)分为完全缓解组(CR)(n=25)和非完全缓解组(nCR)(n=28)。比较两组间各参数的差异,对有统计学意义的参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果 CR组治疗前D值较nCR组低(P＜0.001),CR组治疗前BF_mean值及BF_max值较nCR组高(P均＜0.001),其余各参数均无统计学意义。D值、BF_mean值、BF_max值及联合指标新预测因子(PRE)预测LANPC IC近期疗效的AUC分别为0.811、0.867、0.877及0.907。结论 IVIM-DWI与3D-pCASL作为无创性功能磁共振技术可对LANPC患者IC近期疗效进行预测,对于指导临床进行个体化治疗具有较大意义。
乳腺影像学
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  浸润性乳腺癌锥光束乳腺CT平扫影像特征与分子亚型及免疫组织化学受体的相关性研究

  李婧琳, 于湛, 李然然, 杨芸晓, 刘思腾

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 570-574.

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  目的 探讨浸润性乳腺癌锥光束乳腺CT(CBBCT)影像学特征与分子亚型及免疫组织化学受体之间的相关性。方法 回顾性分析129例2020年10月至2021年11月经术后病理证实为浸润性乳腺癌患者的临床病理资料,并且术前均行CBBCT平扫。由两名有多年读片经验的放射科医师用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类标准评估CBBCT图像特征。采用独立样本t检验和卡方检验分析CBBCT特征与分子亚型及受体状态之间的关系,采用Cramer's V系数评价相关程度,P＜0.05为差异具有统计学意义。结果 乳腺癌分子亚型与病变内是否含肿块具有显著相关性(V＝0.33,P＜0.05),Luminal A型、Luminal B型及三阴性乳腺癌多表现为肿块样病变。乳腺癌分子亚型与病变内是否含钙化具有相关性(V＝0.27,P＜0.05),三阴性乳腺癌多表现为非钙化样病变。肿块样病变中,Ki-67低增殖组较Ki-67高增殖组肿块边缘多表现为毛刺,肿块形态多表现为不规则;激素受体阳性较激素受体阴性肿块边缘多表现为毛刺,肿块形态多表现为不规则;雌激素受体(ER)阴性肿块[(2.91±0.98)cm]明显大于ER阳性肿块[(2.38±1.27)cm],差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 浸润性乳腺癌CBBCT影像学表现与其分子亚型及免疫组织化学受体具有一定的相关性。
胸部影像学
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  CT三维定量参数对纯磨玻璃结节中腺体前驱病变的预测价值

  陈松, 李清楚, 陈如潭, 徐少春, 孙红标, 王祥, 萧毅, 范丽, 刘士远

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 575-580.

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  目的 探讨CT三维定量参数对纯磨玻璃结节(pGGN)中腺体前驱病变的预测价值。方法 回顾性分析上海长征医院2012年6月至2021年6月经手术病理证实的CT表现为pGGN的患者296例,共296个pGGN,其中腺体前驱病变130个[不典型腺瘤样增生(AAH)48个、原位腺癌(AIS)82个]、微浸润性腺癌(MIA)82个、浸润性腺癌(IAC)84个,分为腺体前驱病变组(AAH、AIS)与腺癌组(MIA、IAC)。利用Philips后处理软件对肺结节进行三维分割,计算得到三维直径参数、体积、平均CT值、结节质量等14个三维定量指标。采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,再进行多因素二元Logistic回归分析建立预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能。结果 单因素分析结果显示,体积、平均CT值及结节质量等14个三维定量参数在两组之间具有统计学差异(P＜0.05),对各变量进行多因素二元Logistic回归分析并做ROC曲线,筛选出轴位平均径、矢状位平均径、体积及平均CT值具有统计学差异(P＜0.05),得到回归预测模型:Logit(P)= 0.33轴位平均径+0.235矢状位平均径-0.001体积+0.008平均CT值-0.797,进行ROC曲线分析结果显示轴位平均径对于腺体前驱病变的诊断价值最高,AUC达到了0.795。根据Logistic逐步回归预测概率进行ROC曲线分析,AUC为0.848 (P＜0.05)。结论 肺结节三维定量参数中轴位平均径、矢状位平均径、体积及平均CT值对预测pGGN中腺体前驱病变具有重要临床意义,为pGGN患者制订个体化随访及治疗方案提供科学依据。
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  心脏黏液瘤的CT及MRI影像学特征

  王明月, 葛英辉

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 581-584.

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  目的 分析心脏黏液瘤的CT及MRI表现。方法 回顾性搜集经手术及病理证实的56例心脏黏液瘤患者的临床及影像学资料,其中55例行CT,5例行MRI,同时行CT和MRI的有4例。结果 56例心脏黏液瘤位于左心房51例(91.1%),右心房4例(7.1%),左心室1例(1.8%),其中96.4%起源于房间隔。55例肿瘤CT表现为类圆形或团块状,基底均较宽,边界较清楚,呈软组织密度,增强扫描31例(56.4%)明显强化。24例(43.6%)心房病灶在舒张期部分突入心室;12例(21.8%)伴钙化。5例MRI呈混杂等或稍高T₁、高T₂信号,延迟增强后呈不均匀强化;电影序列见2例左心房病灶于舒张期突入左心室,其中1例引起左心室流入道梗阻。结论 心脏黏液瘤的CT及MRI表现具有一定的特征性,二者均可以准确提供黏液瘤的形态学信息,CT还可以准确显示瘤蒂的附着位置、瘤体内的钙化灶以及瘤体随心动周期的活动性,MRI的T₂WI高或混杂高信号和不均匀强化等特点则进一步明确心脏黏液瘤的诊断。
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  CT管腔内密度衰减梯度联合无创血流储备分数对心肌缺血性损伤的诊断价值

  汤林梦, 刘峰, 董婷宇, 庞智英, 杨飞, 朱月香, 李娇娇, 崔书君

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 585-590.

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  目的 探讨并比较CT管腔内密度衰减梯度(TAG)、无创血流储备分数(FFR)及两者联合对心肌缺血性损伤的诊断效能。方法 回顾性纳入2019年1月至2020年7月来本院就诊同时行冠状动脉CT血管造影(CCTA)和冠状动脉造影(ICA)检查,临床资料完整的73例患者,共114支病变血管(心肌缺血性损伤组49支,无心肌缺血性损伤组65支);对比两组患者临床资料与影像学特征的差异,包括基线资料、病变血管数量、病变血管位置、CT-FFR值、TAG值,并建立TAG、CT-FFR及两者联合诊断心肌缺血性损伤模型。结果 心肌缺血性损伤组累及单支血管数量明显低于无心肌缺血损伤组,而同时累及三支血管数量明显高于后者(P＜0.05)。在血管水平上,心肌缺血性损伤组不论是单支还是总体血管的CT-FFR和TAG值均明显小于无心肌缺血性损伤组(P＜0.01)。在诊断效能上,CT-FFR诊断特异度明显优于TAG(87.7% vs.67.7%,P＜0.017),TAG联合CT-FFR诊断特异度高于TAG(86.2% vs.67.7%,P＜0.017);重要的是,两者联合诊断心肌缺血性损伤曲线下面积(AUC)明显优于TAG(0.889 vs.0788,P＜0.017)。结论 CT-FFR对心肌缺血损伤的诊断效能良好,TAG联合CT-FFR对心肌缺血性损伤有更高的AUC和特异度,与单独TAG相比有更高的诊断效能,有助于临床诊断心肌缺血病变。
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  PET/CT超级迭代与普通迭代技术在孤立性肺结节诊断、肿瘤侵袭程度中评估价值比较及与Ki-67相关性

  赵佳佳, 王爱辉, 邢媛媛, 杨杰, 贾丽美, 张欣

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 591-596.

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  目的 探究PET/CT超级迭代与普通迭代技术在孤立性肺结节(SPN)诊断、肿瘤侵袭程度评估中的应用价值及与Ki-67的相关性。方法 选取2020年3月至2021年8月经病理证实的恶性SPN患者53例作为恶性组,根据1∶1匹配病例对照原则选取同期良性SPN患者53例作为良性组,均行PET/CT检查,比较两组一般资料、PET/CT超级迭代与普通迭代技术下获取的最大摄取标准值(SUV_max)、平均摄取标准值(SUV_mean)及图像质量[对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)],通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PET/CT超级迭代与普通迭代技术SUV_max、SUV_mean诊断SPN良恶性的价值,并比较恶性组不同肿瘤侵袭程度、Ki-67表达情况患者两种技术下SUV_max、SUV_mean,采用Spearman相关系数模型分析两种技术下SUV_max、SUV_mean与恶性SPN肿瘤侵袭程度、Ki-67表达的相关性。结果 恶性组PET/CT超级迭代与普通迭代技术下SUV_max、SUV_mean均高于良性组(P＜0.05);PET/CT超级迭代技术检查恶性及良性SPN的CNR、SNR均高于普通迭代技术(P＜0.05);超级迭代技术下SUV_max、SUV_mean诊断的曲线下面积(AUC)(0.738、0.847)高于普通迭代技术(0.712、0.796)(P＜0.05);恶性组患者超级迭代与普通迭代技术下SUV_max、SUV_mean均随肿瘤侵袭程度加重逐渐升高,且Ki-67阳性患者SUV_max、SUV_mean均高于阴性患者(P＜0.05);PET/CT超级迭代与普通迭代技术下SUV_max、SUV_mean均与恶性SPN肿瘤侵袭程度、Ki-67表达呈正相关(P＜0.05),其中超级迭代技术下SUV_max、SUV_mean与恶性SPN肿瘤侵袭程度、Ki-67表达的相关性更紧密。结论 与普通迭代技术相比,PET/CT超级迭代技术下SUV_max、SUV_mean诊断SPN的价值更高,且与恶性SPN肿瘤侵袭程度、Ki-67表达的相关性更紧密。
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  上气道SSFSE动态扫描与FSPGR动态扫描在OSA患者中的应用比较

  魏发建, 林仕伟, 林晓珊, 陈胜利, 邱迎伟

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 597-601.

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  目的 探究单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)上气道动态成像的可行性,并比较SSFSE序列和小角度扰相梯度回波(FSPGR)序列在上气道动态成像的优缺点。方法 前瞻性搜集2021年8月至12月华中科技大学协和深圳医院确诊的OSA患者22例(女性8例)。所有患者均完成上气道MRI检查,包括SSFSE序列和FSPGR序列单层连续动态扫描。分别对两种动态成像数据进行主观评价和客观评价,主观评价指标包括:图像伪影及变形程度、气管运动流畅性、气管边缘清晰程度和气管周围肌肉、脂肪等软组织层次分辨率,由两位医师对上述指标进行分级(1~3级)。客观测量包括:图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、上气道面积和上气道径线。采用Fisher精确检验评价主观指标,采用配对t检验或秩和检验比较两种序列的SNR和CNR。采用一致性检验(ICC)比较两种序列在上气道面积和上气道径线测量中的一致性。结果 主观评价:SSFSE序列和FSPGR序列在图像伪影及变形程度、气管运动流畅性、气管边缘清晰程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。SSFSE序列对气管周围肌肉、脂肪等软组织层次分辨率优于FSPGR序列,差异具有统计学意义(P<0.05)。客观评价: FSPGR序列和SSFSE序列在图像测得的上气道面积和上气道径线结果均无明显差别(所得ICC值均为0.912~0.977,P＜0.05),观察者间测量结果一致性较好。FSPGR序列在软腭、舌根和会厌组织的SNR及CNR均较SSFSE序列高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 上气道MR动态成像中,SSFSE序列和FSPGR序列在气管测量上具有较高一致性,均可用于上气道阻塞程度的评估。SSFSE序列在软组织层次分辨率优于FSPGR序列,而FSPGR序列在SNR和CNR方面优于SSFSE序列。
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  MSCTA联合血清sd-LDL、脂蛋白a检测对冠心病患者的诊断价值

  马青青, 赵美英, 张晓燕, 杨楠楠, 汪桂青

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 602-605.

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  目的 分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)联合血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、脂蛋白a检测对冠心病患者的诊断价值。方法 搜集本院2018年10月至2021年10月收治的202例冠心病患者的临床资料。另选取在本院体检的健康老年人96名作为对照组。分析不同人群中sd-LDL、脂蛋白a表达情况,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCTA联合血清sd-LDL、脂蛋白a检测对老年冠心病的诊断价值。结果 冠心病组血清sd-LDL、脂蛋白a水平均明显高于对照组(P＜0.05)。ROC曲线示,三者联合(MSCTA+sd-LDL+脂蛋白a)检测诊断冠心病的敏感度和特异度分别为0.921、0.834;曲线下面积(AUC)为0.919,明显高于MSCTA、sd-LDL、脂蛋白a三项单独预测(P<0.05)。结论 MSCTA、血清sd-LDL、脂蛋白a均可有效诊断冠心病,但联合检查可提高术前冠心病诊断效能,为临床诊治提供可靠依据。
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  基于CT放射组学的机器学习模型预测肺腺癌气腔播散的研究

  陈亚曦, 康文炎, 江长思, 罗德红, 龚静山

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 606-610.

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  目的 探讨基于术前CT放射组学的机器学习模型预测肺腺癌气腔播散(STAS)的价值。方法 回顾性分析829例病理证实为肺腺癌并且术前3个月行CT检查的患者资料。在中心Ⅰ的709例患者中,采用单因素分析比较STAS状态与临床及放射组学特征间的差异(P<0.05)。随机从中心Ⅰ的578例STAS阴性患者中,选取25%(150例)与131例STAS阳性患者构建放射组学信号。采用10折叠交叉验证(10-fold cross-validation)套索回归(LASSO)进一步特征筛选并用多元Logstic回归建立放射组学信号。将中心Ⅰ患者按0.7∶0.3比例分为训练集及内部验证集。在训练集中用利用放射组学信号和差异有统计学意义的临床特征采用多因素Logstic回归建立预测模型并绘制列线图(Nomogram)。以中心Ⅱ的120例患者作为测试集检验模型的预测效能。结果 多因素Logistics回归结果表明性别和组学分数为独立危险因素。联合模型的在训练集曲线下面积(AUC)为0.84(90%CI:0.80~0.88),在内部验证集和外部测试集的AUC分别为0.83(95%CI:0.78~0.90)及0.80(95%CI:0.68~0.92)。结论 基于术前CT放射组学的机器学习模型预测肺腺癌STAS状态可达到较高的诊断效能,可为临床手术方式的选择提供决策支持。
肝胆胰脾影像学
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  胰周淋巴结结核MSCT诊断价值分析

  刘松涛, 张瑜, 刘会佳, 侯炜寰, 文娣娣, 杨丽, 张劲松, 郑敏文, 唐永强

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 611-616.

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  目的 探讨胰周淋巴结结核的多层螺旋CT(MSCT)表现特征,分析MSCT在胰周淋巴结结核诊断中应用价值。方法 回顾性分析33例经手术或穿刺组织病理学证实,且结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性胰周淋巴结结核患者的影像学及临床资料,33例均行CT平扫及增强扫描,其中2例同时行MRI扫描。结果 33例患者中4例仅累及13组(胰头后淋巴结)淋巴结,29例累及多组淋巴结区。25例CT平扫表现为胰周结节状、团块状低密度影,密度不均,部分融合,增强扫描呈边缘环形强化,内部呈渐进性“分隔样”及“蜂窝样”强化。3例CT平扫表现为胰周软组织结节影,边界清楚,增强扫描呈轻中度渐进性强化。5例CT平扫病灶内伴有结节状、斑片状钙化。结论 胰周淋巴结结核MSCT表现有一定特征性,结合临床表现以及实验室检查可做出较准确的诊断。
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  基于决策树与Logistic回归模型预测肝细胞癌患者TACE术后的疗效

  刘冬敏, 贾庆民, 乔冠中, 辛彦杰, 佘佳彬, 赵立锋, 姜睿, 姜慧杰

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 617-621.

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  目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后影响疗效的相关因素。方法 回顾性分析113例HCC患者,根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST),将患者分为客观疗效组和无疗效组,比较组间肝血管造影(HAG)、CT图像、临床信息的差异。将单因素分析中P＜0.05的征象纳入Logistic回归和决策树模型,筛选与HCC患者TACE治疗反应相关的独立预测因素。计算受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC),并以DeLong检验比较模型差异。结果 单因素分析得出甲胎蛋白(AFP)、肿瘤大小、相对延迟期碘油CT值、碘油沉积类型、肿瘤位置、肿瘤染色差异有统计学意义(P均＜0.05);决策树模型分析得出,TACE预测疗效具有重要意义的前3项决策指标分别为碘油沉积类型、肿瘤位置、肿瘤染色,AUC为0.902;Logistic回归模型显示,碘油沉积类型、相对延迟期碘油CT值、肿瘤位置、肿瘤染色是TACE治疗疗效的独立预测因素,AUC为0.950;Delong检验得出,两种模型差异无统计学意义(Z=1.913,P=0.0558)。结论 肿瘤染色、肿瘤位置、碘油沉积类型对预测HCC患者TACE治疗效果具有重要意义,有助于更好地筛选从TACE中获益的HCC患者。
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  肝细胞癌伴中央瘢痕的钆塞酸二钠增强MRI表现与病理学对照分析

  王晨辰, 朱文静, 姜吉锋, 陆健, 张涛, 邢飞, 肖锋

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 622-627.

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  目的 探讨肝细胞癌(HCC)伴中央瘢痕的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI表现与病理学对照分析。方法 回顾性分析2016年5月至2022年1月南通大学附属南通第三医院经手术病理证实为HCC,术前均行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查且具有中央瘢痕征象的17例患者资料。根据中央瘢痕不同病理性质分为炎症性、血管性和胶原性三种类型。分别对病灶主体、中央瘢痕的最大径、基本MRI征象、增强后多期强化特点及动态强化模式进行分析。采用独立样本t检验或Fisher确切概率法对不同病理性质中央瘢痕的影像表现进行比较。结果 17例患者均为单发病变,病理显示,炎症性瘢痕8例、血管性瘢痕5例,胶原性瘢痕4例,三种类型瘢痕主要成分均为纤维组织。病灶主体最大径(53.6±20.7)mm,T₂WI、DWI均呈高信号,动态强化模式以“快进快出”型为主(15/17,88.2%)、“快进慢出”型少见(2/17,11.8%),肝胆期(HBP)均表现为低信号。中央瘢痕最大径(20.0±10.9)mm,主要表现为T₂WI高信号(16/17,94.1%)、DWI低信号(9/17,52.9%),58.8%(10/17)呈延迟强化,41.2%(7/17)无延迟强化,HBP以EOB“靶征”样高信号(14/17,82.4%)为主,低信号少见(3/17,17.6%)。炎症性、血管性瘢痕T₂WI均表现为高信号,胶原性瘢痕T₂WI可为低信号(1例)或高信号(3例)。炎症性、胶原性瘢痕可延迟强化(3例、2例)或无强化(5例、2例),血管性瘢痕均呈延迟强化(5例)。炎症性、胶原性与血管性瘢痕的最大径、基本MRI征象(T₂WI及DWI)及HBP表现差异均无统计学意义(P均＞0.05),动态增强延迟强化特征差异具有统计学意义(P=0.044)。结论 HCC中央瘢痕的主要成分是纤维组织,Gd-EOB-DTPA动态强化模式有助于鉴别炎症性、胶原性和血管性瘢痕,EOB“靶征”表现具有一定特征,但非特异性,仍需结合病灶主体MRI表现特点。
胃肠影像学
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  不同的ADC值对直肠癌患者新辅助放化疗后淋巴结转移的评估价值

  方著, 李杭, 袁艺, 张凤, 周芸慧, 刘思耘, 蒲红

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 628-633.

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  目的 探讨不同ADC值在局部进展期直肠癌(LARC)患者新辅助放化疗(nCRT)后淋巴结转移诊断价值。方法 回顾性纳入65例LARC患者,根据术后病理淋巴结状态,分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组。两名不同年资的影像诊断医师采用容积感兴趣区(ROI)勾画法分别测得nCRT前后ADC的最大值、最小值、均值、差值(最大值与最小值之差),并计算nCRT前后ADC最大值差(治疗后ADC最大值与治疗前ADC最大值之差)、最小值差(治疗后ADC最小值与治疗前ADC最小值之差)、均值差(治疗后ADC均值与治疗前ADC均值之差)以及最大值变化率(ADC最大值差/治疗前ADC最大值)、最小值变化率(ADC最小值差/治疗前ADC最小值)、均值变化率(ADC均值差/治疗前ADC均值)。分析上述不同的ADC值在nCRT后有无淋巴结转移中的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)明确各ADC值预测直肠癌nCRT后淋巴结转移的诊断效能。结果 14个不同ADC参数值的组间一致性较好,组内相关系数(ICC)值为0.408 ~0.886。nCRT后ADC最大值、ADC最小值、ADC均值、治疗前后ADC最大值差、治疗前后ADC最小值差、nCRT前后ADC均值差、ADC最大值变化率、ADC最小值变化率和ADC均值变化率与nCRT后淋巴结转移有相关性(r=-0.272~-0.434)。nCRT后ADC最大值、ADC最小值、ADC均值、治疗前后ADC最大值差、治疗前后ADC最小值差、nCRT前后ADC均值差、ADC最大值变化率、ADC最小值变化率和ADC均值变化率在nCRT后有淋巴结转移组和无淋巴结转移组中差异具有统计学意义(P=0.001~0.03)。其中nCRT后ADC均值、ADC均值差在区分有无淋巴结转移的诊断效能最好,曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.753。结论 不同ADC值在一定程度上反映直肠癌nCRT后淋巴结状态,测量nCRT后直肠肿瘤ADC均值对nCRT后淋巴结状态进行评估更加方便、准确。
泌尿生殖影像学
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  双参数磁共振影像组学联合血清PSA对预测前列腺癌Gleason分级的临床价值研究

  刘金涛, 单文莉, 孔丹, 柏根基

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 634-638.

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  目的 探讨基于双参数磁共振影像组学联合血清前列腺特异性抗原(PSA)列线图模型预测前列腺癌(PCa)Gleason分级的临床价值。方法 回顾性分析经病理证实的338例PCa患者的影像及临床资料,高危组(Gleason评分＞7分)185例,中低危组(Gleason评分≤7分)153例。利用分割软件手动勾画所有患者的病灶感兴趣区并进行高通量特征提取,经过筛选和降维处理后构建影像组学预测模型。受试者工作特征曲线(ROC)用于评估模型对Gleason分级的预测效能。结果 分别构建基于T₂WI序列、ADC序列和T₂WI＋ADC序列的影像组学模型,三组模型在测试组中的曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.765、0.780。列线图预测模型由年龄、总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)及影像组学评分构成,列线图预测模在测试组中的AUC为0.874,对PCa Gleason分级的预测效能最高。结论 由年龄、TPSA、FPSA及影像组学评分构建的列线图预测模型对PCa Gleason分级具有较高的诊断效能。
肌肉骨骼影像学
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  基于3D U-Net的胸部CT脊柱成像皮质分离

  余海涛, 姚倩倩, 谢小峰, 李珊珊, 邱慧, 施则人, 王平, 陈颜真, 秦健

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 639-644.

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  目的 对胸部CT脊柱成像进行皮质分离,分割出皮质骨区域并进行后续诊断分析,计算出其厚度、周长、体积等形状信息,能更好地观察皮质骨厚度的变化趋势,判断是否有骨质疏松症的风险,辅助医师提升诊断效率。方法 基于以上需求,将采集到的227例三维图像按7∶2∶1分为训练集、验证集和测试集,利用深度学习与CT扫描图像相结合。通过实验对比3D U-Net、Res U-Net、Ki U-Net和Seg Net之间的优劣,最终选择3D U-Net深度网络作为分割方法。该网络包含了编码部分和一个对应的解码部分,编码部分用于分析整张图像并进行特征提取与分析,解码部分则对应生成一张分割好的块状图。结果 3D U-Net在验证集上的Dice相似系数达到了0.7433,测试集上达到了0.7263,优于其他三种方法。结论 3D U-Net方法能够有效地分割皮质骨。
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  基于IDEAL-IQ的影像组学模型预测腰椎椎体低骨量的价值研究

  成东亮, 关炜, 文戈, 冯红梅, 刘健萍, 张文强, 吴耀忠, 高明勇

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 645-650.

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  目的 探讨基于MRI最小二乘法迭代水脂分离定量技术(IDEAL-IQ)序列的影像组学模型对识别腰椎椎体低骨量的价值。方法 搜集2019年1月至2022年2月经双能X线吸收测定法(DXA)诊断腰椎椎体低骨量的患者40例,为低骨量组,另纳入同期经DXA诊断腰椎椎体骨密度在正常参考值范围内,且年龄及性别与低骨量组相匹配的健康志愿者66名,为正常对照组,两组均接受IDEAL-IQ序列扫描。根据DXA结果,最终530个椎体符合研究标准,包括正常椎体330个椎体,低骨量椎体200个。应用MaZda软件在每个腰椎椎体上进行感兴趣区(ROI)勾画,然后提取279个影像组学特征,将530个椎体按照分层随机抽样方法以7∶3的比例分为训练集和验证集,采用两样本t检验、Mann-Whitney U检验进行特征降维,后通过LASSO回归分析从保留的特征中选择最优特征子集,建立Logistic回归(LR)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度评估模型预测效能,Delong检验比较不同模型的效能。结果 在提取的279个影像组学特征中,通过降维后最终保留24个与腰椎低骨量显著相关的影像组学特征用于构建机器学习模型;在训练集中,LR、RF、SVM模型的AUC分别为0.928、0.926、0.95;在验证集分别为0.897、0.917、0.948。经Delong检验,训练集中LR、RF、SVM模型AUC值无统计学差异(P＞0.05),验证集中SVM模型AUC值高于LR(P＝0.003),RF与SVM、LR模型AUC值无统计学差异。结论 基于MRI IDEAL-IQ的影像组学模型能无创、准确的评估低骨量状态,有利于早期干预,改善患者预后。
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  痛风性关节炎急性发作期DECT影像特征与临床表现的相关性研究

  李越, 邹月芬, 徐磊, 王梦悦

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 651-655.

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  目的 探究痛风性关节炎急性发作期的双源双能CT(DECT)的影像特征与其病程、发作频率及其他代谢性疾病的生化指标的相关性。方法 回顾性分析119例经临床确诊痛风性关节炎急性发作期患者的双源DECT影像检查,对其尿酸钠(MSU)结晶沉积量及骨侵蚀严重程度进行评分,并采集患者的临床信息。根据病程将患者分为Ⅰ组(≤1年)、Ⅱ组(1~5年)及Ⅲ组(＞5年),分析三组间患者的年龄、性别、发作频率等一般资料;血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率估计值(eGFR)等肾功能相关指标;空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 及体质指数(BMI)等其他代谢性疾病的相关指标;合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全之间的关系。分析患者MSU沉积评分及骨侵蚀评分与上述临床资料间的相关性。结果 三组间性别、发作频率及BMI差异有统计学意义(P<0.05)。三组间肾功能相关指标(SCr、BUN、eGFR)、合并高血压病、合并糖尿病、合并慢性肾功能不全差异有统计学意义(P<0.05)。三组间影像表现(MSU沉积、骨侵蚀的检出率及MSU沉积体积)差异有统计学意义(P<0.05)。三组间年龄、血脂相关生化指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG)、合并冠心病无明显差异(P＞0.05)。MSU沉积评分与骨侵蚀评分呈明显正相关(r=0.655,P＜0.0001);MSU沉积评分与病程及发作频率呈正相关(r=0.374、0.419,P均＜0.0001),与年龄、SUA、TG、伴随高血压病及伴随慢性肾功能不全呈正相关(r= 0.219、0.228、0.181、0.283、0.123,P均＜0.05);骨侵蚀评分与发作频率及伴随高血压病均呈正相关(r=0.573、0.343,P均＜0.0001),与病程、年龄、TG及伴随慢性肾功能不全均呈正相关(r= 0.300、0.262、0.248、0.220,P均＜0.05);而eGFR与MSU沉积评分及骨侵蚀评分呈负相关(r=-0.257、-0.167,P＜0.05)。结论 双源DECT评分与痛风性关节炎急性发作期患者的病程、发作频率及合并慢性疾病的概率明显相关,可以有效精准地对其病情进行评估,对后续治疗以及随访提供可靠依据。
儿科影像学
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  胸腺CT密度在急性淋巴细胞白血病化疗后并发脓毒症儿童中的改变

  林洁琼, 孙龙伟, 曾洪武

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 656-659.

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  目的 探讨胸腺CT密度提示儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后并发脓毒症的临床价值。方法 选取深圳市儿童医院2019年1月至2021年8月ALL患儿48例作为病例组,另选择同期经胸部CT检查排除免疫力低下及感染性疾病患儿36例为对照组,病例组根据化疗后有无并发脓毒症分为脓毒症组22例与非脓毒症组26例。回顾性分析所有研究对象胸部CT检查图像(病例组包括化疗前后CT图像)及化疗后CT复查3天内静脉血血常规和T淋巴细胞亚群结果。计量资料组间比较采用独立样本t检验及配对样本t检验,计数资料比较采用Pearson χ² 检验,受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腺平扫CT值对化疗后并发脓毒症的诊断价值。结果 ALL患者化疗前胸腺CT值与对照组比较无统计学差异;化疗后脓毒症组患儿胸腺CT值[(6.30±27.80)HU]较非脓毒症组[(41.90±20.73)HU]显著减低(P＜0.001)。脓毒症组患儿胸腺CT值化疗后[(6.30±27.80)HU]较化疗前[(60.62±19.78)HU]显著减低(P＜0.001);化疗前后非脓毒症患者胸腺CT值无统计学差异。ROC曲线示胸腺CT值曲线下面积(AUC)为0.881,以胸腺CT值36.25 HU为截断值诊断化疗后脓毒症敏感度和特异度分别为69.2%和95.5%。结论 胸腺CT值可作为儿童化疗后并发脓毒症的影像参考指标,胸腺CT值降低提示ALL患者化疗后并发脓毒症危险性增加。
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  常规MRI定量检测对新生儿高胆红素血症诱导脑损伤的诊断价值

  刘华, 郑欢记, 何泳聪, 陈俊, 李秀秀, 鲍敏玲, 张若林

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 660-664.

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  目的 采用MRI定量检测法,探讨T₁WI序列苍白球(GP)区相对信号强度(RSI)对新生儿高胆红素血症(HB)诱导脑损伤的诊断价值。方法 前瞻性搜集2019年4月至2021年5月住院的HB足月儿65例,根据血清总胆红素(TSB)峰值分为轻-中度增高组(n=30)、重度增高组(n=25)和极重度增高组(n=10)。根据新生儿行为神经评分(NBNA),分为脑损伤组(n=12)、非脑损伤组(n=53)。所有新生儿完成常规脑MRI检查,测量并比较T₁WI序列GP区的RSI值。选择同期正常健康足月儿10名头颅MRI作为正常影像学对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GP区RSI值及TSB值对HB诱导脑损伤的诊断价值。结果 HB患儿常规脑MRI的T₁WI序列中GP区呈高信号,RSI值与TSB值呈正相关(r=0.483,P<0.01)。极重度增高组T₁WI序列GP区RSI值高于重度增高组(P<0.05),高于轻-中度增高组和正常对照组(P均<0.01),重度增高组RSI值高于轻-中度增高组及正常对照组(P均<0.05)。脑损伤组T₁WI序列GP区RSI值高于非脑损伤组(P<0.01)。ROC曲线显示T₁WI序列GP区RSI值诊断HB诱导脑损伤的曲线下面积(AUC)为0.717(P<0.05),敏感度为0.583,特异度为0.887,TSB的AUC为0.638。结论 HB患儿常规脑MRI定量检测法是可行的,T₁WI序列中GP区RSI值可能有助于早期诊断HB诱导脑损伤,能为临床提供较为准确和客观的诊断依据。
介入放射学
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  TACE联合或不联合仑伐替尼及PD-1抑制剂治疗不可切除肝癌的疗效及对供血动脉影响

  刘江勇, 胡蓓, 赵林, 邱怀明, 邹佳妮, 杨博, 黄文才

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 665-670.

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  目的 探究经动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼及PD-1抑制剂(TA-LEN-IC)与TACE治疗不可切除肝癌的疗效及对肿瘤转移和供血动脉直径的影响。方法 回顾性分析110例行TA-LEN-IC或TACE治疗的不可切除肝癌患者资料,比较两组患者肿瘤治疗反应,评估疾病进展时间(TTP)、新发转移或转移灶进展时间(TTM)、生存时间(OS)以及转移后生存时间(OSM),并测量肿瘤供血动脉直径。结果 TA-LEN-IC组的疾病控制率显著高于TACE组(P=0.008),TA-LEN-IC组新发转移或转移灶进展患者显著低于TACE组(P<0.001)。TA-LEN-IC组的中位TTP(11.0个月)和OS(21.0个月)较TACE组(4.0个月和11.0个月)均显著延长(P=0.016和0.018)。TA-LEN-IC组的中位转移时间(30.0个月)显著长于TACE组(4.0个月)(P<0.001)。TA-LEN-IC组的中位OSM(12.0个月)较TACE组(6.0个月)显著延长(P<0.001)。TA-LEN-IC组术后4周的肿瘤供血动脉直径由术前的(4.0±1.3)mm减小为(3.3±1.3)mm(P=0.004),并且显著小于TACE组(P=0.042)。多因素分析显示术后供血动脉直径及治疗方式等为独立预测因子。患者接受TA-LEN-IC治疗的耐受性良好。结论 TA-LEN-IC治疗不可切除肝癌能减小肿瘤供血动脉直径、抑制肿瘤进展和肿瘤转移、延长患者OSM及总体OS。
技术探索
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  基于卷积神经网络的胸片肺野分割与肺结核的筛查研究

  刘梦秋, 伍志发, 丁虎, 刘影

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 671-676.

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  目的 探究基于卷积神经网络的级联深度学习模型在胸部X线平片图像上对肺野分割以及肺结核筛查的应用价值。方法 搜集2018年10月至2020年2月行胸部X线摄影检查的健康对照组1300名和肺结核患者825例,随机选择140名健康对照组和60例患者组成肺野分割数据集,评价基于U-net++网络的深度学习模型对胸片肺野的分割效果。划分数据集中的80%(1700例)作为训练集,20%(425例)作为测试集,使用四种分类网络(VGG 16、Inception V3、Resnet 101、Densenet 121)对分割结果内是否存在结核病灶进行判断,并使用网络公开的深圳市第三人民医院肺结核数据集(CHX)对模型的检出效能进行评价。结果 级联模型中U-net++分割网络对胸片肺野分割的Dice相似指数与交并比(IOU)分别达到99.42%和98.84%;VGG 16、Inception V3、Resnet 101及Densenet 121四种分类网络对肺结核的筛查率最高分别为95.77%、96.00%、94.35%和95.06%;四种分类网络在CHX数据集上的最高检出率分别为84.44%、83.99%、81.42%和86.25%,曲线下面积(AUC)分别达到0.896、0.881、0.919和0.935。结论 基于卷积神经网络的级联深度学习模型对胸片上肺野的分割效果良好,对肺结核的筛出具有较高的应用价值,模型具有一定的泛化能力。
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  基于MRI影像组学列线图在宫颈鳞癌组织学分级中的预测研究

  孟影, 刘信信, 张志雅, 岳凤辉, 傅文悦, 朱广辉

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 677-682.

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  目的 建立并验证MRI影像组学列线图模型,实现术前对宫颈鳞癌组织学分级的准确预测。方法 回顾性搜集2019年1月至2021年10月于蚌埠医学院第一附属医院就诊208例患者的临床及影像资料。按照7∶3的比例将所有患者随机分为训练组(n=145)、验证组(n=63),在训练组患者选取矢状位T₂WI、增强T₁WI及轴位DWI图像,在病灶最大层面边缘勾画获取感兴趣区(ROI)提取影像特征,应用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法建立影像组学评分。采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,并结合影像组学评分建立MRI影像组学列线图。运用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能。应用校正曲线评估列线图的临床应用价值。结果 基于临床参数及影像组学评分构建的列线图模型(AUC:0.852)的诊断效能高于临床特征模型(AUC:0.723)及影像组学模型(AUC:0.788)。结论 结合临床模型和影像组学评分的MRI影像组学列线图模型是一种简单、有效、可靠的预测宫颈鳞癌组织学分级的方法。
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  基于FAERS数据库的碘对比剂不良反应信号挖掘及危险因素分析

  周晓丹, 冯国纹, 黎丹, 王丽, 陈力

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 683-690.

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  目的 挖掘6种碘对比剂(ICM)(碘海醇、碘普罗胺、碘佛醇、碘克沙醇、碘帕醇和碘化油)的药物不良反应(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法 在美国食品与药品管理局不良反应报告系统(FAERS)数据库中提取6种ICM在2016年第一季度至2021年第二季度的报告数据,采用报告比值比法(ROR)和综合标准法(MHRA)对所提取的数据进行挖掘并对提取到的危险因素进行深度剖析。结果 6种ICM共得到659个有效不良反应信号,其中碘海醇有效信号164个,碘普罗胺有效信号181个,碘佛醇有效信号93个,碘克沙醇有效信号105个,碘帕醇有效信号62个,碘化油有效信号54个。信号累及系统器官分类(SOC)24个。碘海醇、碘普罗胺、碘佛醇、碘克沙醇、碘帕醇发生ADE 累及主要系统集中在皮肤系统、呼吸系统和循环系统,其常见不良反应包括各类不同器官系统过敏反应、眼器官疾病、急性肾损伤等,其中碘帕醇引起急性肾损伤关联性强,碘普罗胺引起中毒性肾病关联强,碘克沙醇引起多种肾病的关联性强;碘化油发生ADE累及主要系统集中在各类检查、感染及侵染类疾病、肝胆系统疾病,其中肝胆系统疾病信号尤为突出。结论 ROR 法及 MHRA法分析发现ICM常见不良反应累及的主要系统具有差异性,且不同ICM与各系统不良反应的关联强度不同,可为临床决策提供参考,促进临床合理用药。
综述
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  双低剂量CT能谱成像对甲状腺结节诊断研究进展

  郝爱华, 钱伟峰, 王宏

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 691-695.

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  碘对比剂在冠状动脉CT血管造影中的应用进展

  王坤, 李骋, 金倞, 李铭

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 696-699.

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  影像组学在肺癌的研究进展

  程明远, 莫永佳, 刘流, 张华

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 700-703.

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  光谱CT在消化系统中的临床应用

  侯佳蒙, 黄文鹏, 张永高, 高剑波

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 704-708.

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  膝关节内侧半月板径向移位的影像学研究进展

  张麒云, 费青, 吕南千, 赵椰枫

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 709-711.

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  MRI影像组学在前列腺癌中的应用进展

  孙于越, 田为中

  临床放射学杂志. 2023, 42(4): 712-715.

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